Brill-Zinsser-Krankheit

Letztmals aufdatiert: 2019-03-15

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Bei Patienten mit epidemischen Fleckfieber kann es bei frühzeitig abgebrochener Antibiotika-Therapie zu einem Spätrezidiv kommen

  • Erreger: Rickettsia prowazekii.
  • Anamnese.
  • Klinik.
  • Läusebefall.
  • BB (Leukopenie, Eosinophilie), Leber- und Nierenwerte, Elektrolyte.
  • Ab der 2. Krankheitswoche Weil-Felix-Reaktion (Agglutinationstest).
  • Ab der 3. Krankheitswoche Komplementbindungsreaktion.
  • Ab der 3. Krankheitswoche indirekter Immunfluoreszenztest.
  • Erst nach vollständig überstandener Erkrankung besteht lebenslange Immunität!
  • Hohe Letalität.

Topische Therapie

  • Jacutin® Gel (Lindan) 0,3%. Anwendung nicht zu empfehlen, aufgrund neurotoxikologischer Nebenwirkungen. In der Schweiz ist Jacuin® nicht mehr am Markt.
  • Loxazol Lot. 1% (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
  • Permethrin 5% in z.B.: Excipial U Lipolotio.
  • Prioderm® Shampoo (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
  • Paranix® Sprax (Dimeticon), Einwirkzeit: 15 Min., ggf. Wiederholung nach 7 Tagen
  • Lausweg® Schaumlösung, Einwirkzeit: 15 Min. , Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.
  • Rausch Laus stop® Creme, Einwirkzeit: 20 Min., Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.

     

    Systemische Therapie

  • Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl. für 8-10 Tage.
  • Alternativ: Ciprofloxacin p.o 500 mg 2x tgl..
  • Bei ausgeprägten Fällen ggf. i.v. Glukokortikoide 100 mg/d für 2-3 Tage.

     

  • Kleider und Bettwäsche sollten im Rahmen der Sanierung mit mindestens 60°C gewaschen werden. Alternativ können diese auch in luftdichte Plastiksäcke für 3 Tage gelegt werden.

     

  • 2x wöchentlich sollte eine Kontrolle aller Familienmitglieder mit dem Läusekamm erfolgen.

     

  • Ein Schneiden der Haare ist nicht zielführend, da bereits 5 mm lange habe ausreichen um Nissen halt zu geben.
  1. Bechah, Y., et al., Epidemic typhus. Lancet Infect Dis, 2008. 8(7): p. 417-26.
  2. McQuiston, J.H., et al., Brill-Zinsser disease in a patient following infection with sylvatic epidemic typhus associated with flying squirrels. Clin Infect Dis, 2010. 51(6): p. 712-5.
  3. Ormsbee, R., et al., Serologic diagnosis of epidemic typhus fever. Am J Epidemiol, 1977. 105(3): p. 261-71.