Eczema herpeticatum

Letztmals aufdatiert: 2020-11-19

Autor(en): -

Kaposi 1887, Juliusberg 1898.

Eccema herpetiformis, Eccema herpetiforme Kaposi, Varizelliforme Eruption Kaposi, Pustulosis acuta varioliformis Juliusberg, Pustulosis acuta varicelliformis.

Super-Infektion mit HSV I bei atopischem Ekzem, Lymphomen, M. Grover, M. Darier, M. Hailey-Hailey, Pemphigus foliaceus, erythrodermische Psoriasis, Pityriasis rubra pilaris oder Therapie mit steroidhaltigen Externa und Vemurafenib. Manche Patienten machen mehrere Krankheitsschübe durch.

  • Transmission
  • Häufig nach Herpes labialis (Autoinokulation) bzw. durch Kontakt mit infizierten Personen

 

Im Bereich der durch die Grunderkrankung vorgeschädigten Haut Schmerzen, Spannungsgefühl, Erosionen und selten Herpesbläschen, reduzierter AZ, Fieber, Kopfschmerzen, Lymphadenopathie.

  • Klinik
  • Immunfluoreszenz (Microtrak)
  • ggf. Virale PCR
  • ggf. Biopsie
  • ggf. EM
  • ggf. virale Kultur
  • ggf. Meningismus ausschliessen

 

  • ggf. Augenärztliches Konsil
  • ggf. Neurologisches Konsil

Ganzer Körper, am häufigsten ist der Halsbereich betroffen.

  • Lidödeme
  • Bronchopneumonie
  • Aseptische Meningitis und Enzephalitis
  • Keratitis herpetica
  • Keine systemische Kortisontherapie (CAVE: Herpessepsis).

 

Systemische Therapie:

  • Aciclovir
    • Anw.: bei 3x 5mg/kg KG/d i.v. oder 5x 200 mg/d p.o., bei Immunsuppression 10mg/kg KG/d i.v.
    • KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit.
    • NW (sehr häufig): Kopfschmerzen.
    • CAVE:
      • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen neurologischen Störungen.
      • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion.
      • Genügend Flüssigkeitszufuhr.
  • Ggf. Paracetamol (Fieber).
  • Ggf. antibiotische Therapie mit z.B:

 

  • Cephalosporine
    • Cefuroxim p.o. 500 mg 2x tgl.
    • Cefuroxim bei sekundärer Impetiginisation (oft Staphylokkoken)  zur Vermeidung einer Bronchopneumonie.
    • Anw.: 2× tägl. 1 g. p.o. für 5–10 Tage.
    • KI: Überempfindlichkeiten, Stillzeit.
    • CAVE:
      • Nierenfunktion.
      • Ausreichend Flüssigkeitszufuhr, Kontrolle der Elektrolyte.

 

Topische Therapie:

  • Lotio alba mehrmals tgl.
  • Zinkschüttelmixturen
  • Antiseptischen Externa
  1. Bommer, S. and G. Wolfram, [Observations on eczema herpeticatum and eczema vaccinatum]. Dtsch Gesundheitsw, 1954. 9(24): p. 747-50.
  2. Bohm, C. and H.O. Johne, [Case reports on eczema herpeticatum (herpetiforme) Kaposi]. Hautarzt, 1956. 7(5): p. 213-6.
  3. Kriegk, H.J., [Eczema herpeticatum in the adult]. Dermatol Wochenschr, 1952. 125(2): p. 25-9.
  4. Nasemann, T. and U. Schnyder, [Virological diagnosis of Kaposi's eczema herpeticatum (herpetiforme)]. Hautarzt, 1957. 8(12): p. 549-52.
  5. Teller, H., [Recurrent eczema herpeticatum]. Dermatol Wochenschr, 1955. 132(43): p. 1130-3.
  6. Hiemisch, I., [Cure of a widespread eczema herpeticatum in generalized neurodermatitis with Gamma-Venin]. Hautarzt, 1970. 21(11): p. 516.
  7. Peter, H., [Differential diagnosis & therapy of eczema herpeticatum]. Klin Med Osterr Z Wiss Prakt Med, 1958. 13(2): p. 60-70.
  8. Herzberg, J.J. and G. Pliess, [Eczema herpeticatum with fatal course]. Frankf Z Pathol, 1955. 66(4): p. 330-47.
  9. Braun-Falco, O. and P. Bilek, [Pyoderma gangrenosum, trichopytosis superficialis, eczema herpeticatum, lupus vulgaris, acne urticaria, hypertrichosis faciei due to glucocorticoids, malignant reticulosis, dyskeratosis follicularis]. Hautarzt, 1973. 24(8): p. 359-60.
  10. Maneke, M., [Eczema herpeticatum in children; pustulosis vacciniformis acuta; Kaposi's verricelliform eruption]. Monatsschr Kinderheilkd, 1954. 102(5): p. 258-62.
  11. Wetzel, S. and A. Wollenberg, [Eczema herpeticatum]. Hautarzt, 2004. 55(7): p. 646-52.
  12. Korting, G.W., H. Krautheim, and W. Wieland, [Eczema herpeticatum]. Med Welt, 1983. 34(21): p. 611-3.