Lepra

Letztmals aufdatiert: 2020-11-19

Autor(en): -

Hansen, 1874.

M. Hansen, Hansen Krankheit, Morbus Hansen, Aussatz, leprosy, Hanseniasis, Hansen`s disease.

Chronische granulomatöse Infektionskrankheit durch das Mycobacterium leprosum.

  • Weltweit vorkommend, jedoch vor allem in ärmeren Ländern
  • Weltweite ca. > ½ Million Neuerkrankungen
  • Eine erhöhte Ansteckung erfolgt im Kindes- und Jugendalter
  • Prädispositionsfaktoren:
    • Mangelhafte Ernährung
    • Immunsuppression
  • Erreger: Mycobacterium leprosum
  • Inkubationszeit: 3 bis ca. 20 Jahre
  • Die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion, von Haut zu Haut und über Gegenstände bzw. Muttermilch
  • Vergleich zwischen lepromatöser und tuberkuloider Lepra
  Lepromatös Borderline lepromatös Mid-Borderline Borderline Tuberkuloid Tuberkuloid
Erregerzahl ↑↑   ↓↓
Organbeteiligung ↑↑      
Nervenbeteiligung (Sensibilitätsstörungen ↓↓ (später)   ↑↑ (früher)
Anzahl der Läsionen ↑↑   ↓↓
Begrenzung symmetrisch       asymmetrisch
Infiltration der Ränder Unscharf       Scharf
Hypopigmentierung ↓↓   ↑↑
Oberfläche Weich, glänzend       schuppend
Verlauf Progredient       Heilung
  • Multibazilläre Leprea = Lepromatöse, Borderline lepromatöse, Mid-Borderline und Borderline Tuberkuloid
  • Pauzibazilläre Lepra = Tuberkuloid, Borderline Tuberkuloid

Quelle: Plewig, Gerd. Braun-Falco's Dermatologie, Venerologie Und Allergologie. Berlin: Springer, 2012. Print.

  • Missempfinden von Temperatur, Berührung oder Schmerz prüfen (wichtig ist der kontralaterale Vergleich)
  • Erregernachweis
  • Bakt.-Abstriche der Haut/Schleimhaut (Nase)
  • Biopsie vom Läsionsrand
  • Leprominreaktion: für Prognosestellung und Klassifikation interessant
  • Histamintest: nach intrakutaner Injektion von Histamin kommt es zu keinem Erythem
  • Schwitztest: im Bereich der Lepraherde fehlt die Schweißsekretion
  • Serologischer Nachweis von Antikörpern gegen PGL I-Antigen
  • Ausgewogene Ernährung
  • Verbesserung der hygienischen Verhältnisse
  • Tuberkuloide Lepra: günstiger Verlauf
  • Lepromatöser Lepra: ungünstiger Verlauf
  • Sekundärinfektionen sind die häufigste Todesursache
  • Prophylaxe
    • Ausgewogene Ernährung
    • Verbesserung der hygienischen Verhältnisse
  • Isolation ist obsolet!

 

  • Pauzibazilläre Lepra:
    • Rifampicin p.o. 600 mg 1x tgl. und
    • Dapson (DADPS) p.o. 100 mg 1x tgl.

 

  • Multibazilläre Lepra:
    • Rifampicin p.o. 600 mg 1x tgl. und
    • Clofazimin p.o. 300 mg 1x tgl. und
    • Dapson p.o. 100 mg 1x tgl.

 

  • Clofazimin ist über die WHO oder Norvartis erhältlich

 

  • Verlaufskontrolle: Klinisch und serologisch mittels Anit-PGL-1-Antikörper
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