Lymphogranuloma inguinale

Letztmals aufdatiert: 2020-11-19

Autor(en): -

  • Hunter 1786
  • Durand, Favre u. Nicolas 1913
  • Frei 1925

Lymphogranuloma venereum, Lymphogranulomatosis inguinalis, klimatischer Bubo, vierte Geschlechtskrankheit.

Meldepflichtige Geschlechtskrankheit, welche durch durch Chlamydia trachomatis Serotyp L1-L3 ausgelöst wird.

  • Vor allem in den Tropen und Subtropen vorkommend
  • Männer > Frauen

Ansteckung erfolgt durch Geschlechtsverkehr.

Nach einer Inkubationszeit von 1 bis mehreren Wochen kommt es im Bereich des Penis/ der Vulva, Zervix oder Portio zu Hautveränderungen.

Mit Verlauf in 3 Stadien:

Stadium I:

  • Primärläsion, welche als schmerzlose Papel/ Papulovesikel/Papulopustel im Verlauf ulzerieren kann. Es entleert sich seröses Sekret.

Stadium II:

  • Nach bis zu 4 Wochen kommt es zu ausgeprägten dolenten Schwellungen im Bereich der Leisten. Die Oberfläche der Knoten ist entzündlich gerötet und es kann zur Abszessbildung/-perforation kommen.

Stadium III:

  • 5-10 J. nach der Primärinfektion können genitorektale Symptome (Schwellung, Elephantiasis, Ulzera, Strikturen, blutiger Diarrhö) und ↓ AZ auftreten.
  • Immer Mitbehandlung des Partners!
  • Anamnese
    • Ungeschützer Geschlechtsverkehr?
    • Ulzera genitoanal erinnerlich?
    • Schwellungen der inguinalen Lymphknoten?
  • Klinisches Bild
  • Bakt. Abstrich des Ulkus
    • PCR von Chlamydien-DNA aus Gewebesekret oder LK-Punktat
  • Labor
    • Serologie zum Antikörper-Nachweis
    • Chlamyidien Antigennachweis, (Zur Diagnosesicherung im Verdachtsfall sollte eine zusätzliche Genotypbestimmnug in einem Speziallabor erfolgen).
  • Stadium I:  Mann: Glans penis, Kranzfurche, Präputium, vorderer Urethralabschnitt. Frau: Vulva, Vagina, Zervix.  Bei der gegenwärtigen LGV-Epidemie in Europa und Nordamerika unter MSM stellt das Rektum den häufigsten Infektionsort dar.
  • Stadium II: Bubonen. Nach dem Auftreten der Primärläsion breitet sich die Entzündung über das Lymphsystem aus.

  • Stadium III:  Genitoanalbereich

Elephantiasis genitoanorectalis ulcerosa und anorektaler Symtomenkomplex, Abszesse, Fisteln, Strikturen.

Verwendung von Kondomen.

Gute Prognose bei frühzeitiger Therapie (Stadium I und II). Bei ausgeprägtem Stadium III bleiben Residuen mit Fibrose, Elephanitasis genitalis und anorektaler Symptomenkomplex bestehen.

Immer den Partner mitbehandeln!

Stadium I und II

  • Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl. für 21 Tage
  • Erythromycin p.o. 500 mg 4x tgl. für 7-14 Tage
  • Azithromycin 1.5g p.o. Tag 1, 8 und 15

Stadium III

  • Bei Elephantiasis, operatives Vorgehen.
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