Basalzellkarzinom (incl. Subtypen)

Letztmals aufdatiert: 2021-10-15

Autor(en): Anzengruber, Navarini

Krompecher 1900.

Basaliom, BCC, basalioma, basal cell carcinoma, basal cell epithelioma, Basalzellepitheliom.

Häufigste nicht gutartige, epitheliale Neoplasie, welche eine basaloide Differenzierung aufweist.

  • Inzidenz (Deutschland): 170/100000/Jahr
  • Häufigstes Hautkarzinom (Kaukasier)
  • Häufigster Krebs in den USA und Australien
  • Durchschnittsalter: ca. 60 Jahren
  • Inzidenz: Männer > Frauen (in den USA 30% höher)
  • In den USA ist in den letzten 10 Jahren die Inzidenz um 10% pro Jahr gestiegen
  • Lebenszeitrisiko: 30% (USA)
  • Im Alter von 55- 75 J. ist im Vergleich zu einer 20-jährigen Person das Erkrankungsrisiko 100-fach erhöht

Klinische/ätiologische Einteilung:

  • Noduläres Basalzellkarzinom
  • Superfizielles Basalzellkarzinom
  • Prämalignes Fibroepitheliom
  • Sklerodermiformes Basalzellkarzinom
  • Pigmentiertes Basalzellkarzinom
  • Destruierendes Basalzellkarzinom (Ulcus terebrans)
  • Narbenbasalzellkarzinom
  • Röntgen-Basalzellkarzinom
  • Polypoides Basalzellkarzinom

Histologische Einteilung:

  • Solides Basalzellkarzinom
  • Superfizielles Basalzellkarzinom
  • Sklerodermiformes Basalzellkarzinom
  • Fibroepitheliales Basazellkarzinom
  • Keratotisches Basalzellkarzinom
  • Zystisches Basalzellkarzinom
  • Metatypisches Basalzellkarzinom
  • Dimorphes Basalzellkarzinom
  • Das BCC entsteht aus epidermalen Stammzellen oder undifferenzierten Zellen des Haarfollikelwulst oder der äußeren Wurzelscheide
  • BCCs entstehen de novo, nicht über Präkanzerosen

Ätiologisch wichtige, prädispositionierende Faktoren:

  • Genetik (p53-Mutation)
  • Kumulative UVB-Belastung
  • Exposition zu Arsen
  • Strahlentherapie
  • Immunsuppression
  • Medikamentöse UV-Sensibilisierung
  • Heller Hauttyp.
  • Nävoides Basalzellkarzinom Syndrom (Gorlin-Goltz-Syndrom)
  • Rombo-Syndrom
  • Bazex-Dupré-Christol-Syndrom
  • Okulokutaner Albinismus
  • Xeroderma pigmentosum
  • Albinismus
  • Arsenexposition
  • Straffe Narben
  • Nävus sebaceus
  • Epidermolysis bullosa simplex, Dowling-Meara
  • Aktinische Keratosen (lässt auf ↑ UV-Exposition schließen)
  • Nikotinabusus
  • Kaffee?
  • Ekzeme?
  • NSAIDs?

Vitamin B3 dürfte protektiv wirken.

  • Anamnese (prädispositionierende Faktoren?)
  • Klinik.
  • Biopsie
  • Chronisch lichtexponierte Hautareale (Kapillitium, Gesicht, Hals, Dekolleté)
  • 80% der Basalzellkarzinome treten im Kopf-Hals-Bereich auf
  • 70% der Basalzellkarzinome treten im Gesicht auf
  • 15% der Basalzellkarzinome treten am Rumpf auf
  • Sehr selten treten Basalzellkarzinome am Penis, der Vulva oder perianal auf 
  • Exzellent, sofern keine Metastasierung stattgefunden hat
  • Rezidivwahrscheinlichkeit:
    • Verschiedene Autoren beziffern die Rezidivraten unterschiedlich.
Jahre nach Erstdiagnose eines BCCs Wahrscheinlichkeit des erneuten Auftretens eines BCC
1 Ca. 20%
2 Ca. 50%
3 Ca. 66%
5 Ca. 40-80% (je nach Datenlage)

Quelle: Hauschild, A. (2016). Langfassung der Leitlinie "Basalzellkarzinom der Haut". Awmf.org. Retrieved 30 May 2016, from http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-021.html

  • Bei Patienten, welche bereits ein Basalzellkarzinom durchgemacht haben, ist die Wahrscheinlichkeit erneut an einem Basalzellkarzinom zu erkranken um das 4-fache erhöht.
  • Das Risiko sinkt, wenn das erste Basalzellkarzinom nach dem 75. Geburtstag auftritt.
  • Sofern eine obere Extremität die erste befallene Lokalisation darstellt, spricht dies für eine schlechtere Prognose.
  • 6-10% der Patienten mit einem BCC entwickeln ein SCC (3-fach höheres Risiko als in der Normalbevölkerung).
  • Das Risiko im Anschluss ein malignes Melanom zu entwickeln ist bei BCC Patienten 2-4-fach erhöht.  
  • Kontrolluntersuchungen sollten im 1. Jahre alle 6 Monate und danach 1x jährlich erfolgen.

[Aktuell im Prozess der Aufdatierung]

 

 

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