Donovanosis

Granuloma venereum, Granuloma inguinale

Sexuell übertragene Krankheit (STD), welche durch Klebsiella granulomatis ausgelöst wird.

In manchen 3. Weltländern (Karibik, Südamerika, etc.) kommt es zum endemischen Auftreten.

Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

Erreger: Klebsiella granulomatis (Calymmatobacterium granulomatosis, Donovania granulomatosis), ein Gram-negatives fakultativ anaerobes Stäbchen, welches intrazellulär in Makrophagen lebt und dort als Donovan-Körperchen bezeichnet wird.

Eine asexuelle Übertragung wurde bei Kindern berichtet.

Inkubationszeit: 1 Woche – 3 Monate

Es entsteht aus einer indolenten Papel ein granulomatöses Ulkus. Die granulomatösen Veränderungen inguinal können als Pseudo-Lymphknotenschwellung interpretiert werden (Pseudobubonen).

Anamnese (ungeschützter GV?)

Klinik

Biopsie

Nukleinsäure Amplifikationsmehtoden werden nur in wenigen Labors durchgeführt.

Makrophagen- und Plasmazell-haltiges, inflammatorisches Infiltrat. Vergrösserte Makrophagen mit intrazellulären Bakterien (Donovan bodies) in der Giemsa-Färbung.

Abszessbildung

Elefantiasis durch Obstruktion der Lymphgefässe

Topisch

• Povidon-Jod

Systemisch

• Azithromycin p.o. 1x 1g pro Woche oder 1x 500 mg tgl.
• Ciprofloxacin p.o. 2x 750 mg
• Erythromycin 4x 500 mg
• Doxycyclin 2x 100 mg
• Trimethoprim-Sulfamethoxazol 2x 160/800 mg

Alle Antibiotika sollten bis zur vollständigen Abheilung gegeben werden.

Partnerbehandlung!

1. Arora AK, Kumaran MS, Narang T, Saikia UN, Handa S. Donovanosis and squamous cell carcinoma: The relationship conundrum! Int J STD AIDS. 2017 Mar;28(4):411-414. doi: 10.1177/0956462416665996. Epub 2016 Aug 20.
2. Okhremchuk I, Marmottant E, Abed S, Nguyen AT, Fournier B, Boye T, Morand JJ. A case of donovanosis acquired in France. Ann Dermatol Venereol. 2016 Nov;143(11):697-700. doi: 10.1016/j.annder.2016.03.011. Epub 2016 May 9. French.
3. Copeland NK, Decker CF.Other sexually transmitted diseases chancroid and donovanosis.
4. Dis Mon. 2016 Aug;62(8):306-13.
5. O'Farrell N, Moi H. 2016 European guideline on donovanosis. Int J STD AIDS. 2016 Jul;27(8):605-7.