Impetigo contagiosa

• Insbesondere Kinder zwischen 2-5 Jahren sind betroffen
• Häufigste bakterielle Erkrankung bei Kindern
• Kann Endemien in Schulen und Kindergärten auslösen
• Prädispositionsfaktoren:
  • Atopischen Ekzem
  • Skabies
  • Windpocken
  • Warmes, feuchtes Klima
  • Armut
  • Zusammenleben mit vielen Leuten
  • Schlechte Hygiene

• Staphylokokken bilden exfoliative Toxine, welche als Serinproteasen Desmoglein 1 angreifen. Dadurch entsteht eine Akantholyse des Str. granulosum (auch als lokalisiertes Staphylococcal Scalded Skin Syndrome oder staphylogenes Lyell-Syndrom bezeichnet)

• Einteilung
  • Nicht-bullöse Form
  • Bullöse Form

• Primär Infekte: Befall gesunder Haut
• Sekundär Infekte (Impetiginisation): Befall vorgeschädigter Haut (Verletzungen, atopisches Ekzem, Skabies etc.)

• Inkubationszeit: 2-10 Tage

Ätiopathogenese

• Die Übertragung erfolgt durch Schmierinfektion bzw. direkten Körperkontakt. In seltenen Fällen können auch Gegenstände als Infektionsquelle dienen. Kontinuierlicher Schnupfen kann die Haut schädigen und eine Infektion erleichtern

• Klinik
• Bakt.-Abstrich
• ASL-Titer, ASO-Titer
• U-Status (z.A. einer Glomerulonephritis), Folgeuntersuchung nach 2-4 Wochen empfohlen
• Bei Erwachsenen sollte eine HIV-Infektion ausgeschlossen werden

• Postinfektiöse Glomerulonephritis
• Rheumatisches Fieber 
• Eitrige Konjunktivitis
• Otitis media

Reservoir Nasenvorhof sanieren, persönliche Hygiene stärken

Heilung nach 1-2 Wochen.

1. Bukowski M, Wladyka B, Dubin G. Exfoliative toxins of Staphylococcus aureus. Toxins (Basel) 2010;2:1148-65.
2. Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2014;90:229-35.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review. Lancet Infect Dis 2015;15:960-7.
4. Pereira LB. Impetigo - review. An Bras Dermatol 2014;89:293-9.
5. Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD003261.
6. George A, Rubin G. A systematic review and meta-analysis of treatments for impetigo. Br J Gen Pract 2003;53:480
7. Liu Y, Kong F, Zhang X, Brown M, Ma L , Yang Y. Antimicrobial susceptibility of Staphylococcus aureus isolated from children with impetigo in China from 2003 to 2007 shows community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus to be uncommon and heterogeneous. Br J Dermatol 2009;161:1347-50.
8. Kikuta H, Shibata M, Nakata S, Yamanaka T, Sakata H, Akizawa K et al. Predominant Dissemination of PVL-Negative CC89 MRSA with SCCmec Type II in Children with Impetigo in Japan. Int J Pediatr 2011;2011:143872.
9. Amagai M, Matsuyoshi N, Wang ZH, Andl C , Stanley JR. Toxin in bullous impetigo and staphylococcal scalded-skin syndrome targets desmoglein 1. Nat Med 2000;6:1275-7.