Myzetom

• Gill, 1842
• Carter, 1861

Madurafuß, Mycetoma.

Chronische Pilzinfektion, welche sich nur auf die Haut beschränkt und teils tumorartig wirkt.

• Weltweit, insbesondere in tropischen und subtropischen Gebieten (Südamerika, Indien, Afrika)
• Männer:Frauen = 5:1
• Hauptsächlich bei ländlicher Bevölkerung
• In Europa sind insbesondere Bulgarien und Rumänien betroffen

• Erreger
  • Bakterien z.B.
    • Actinomyces spp. (z.B.: A. israeli, A. bovis)
    • Nocardia spp. (N. brasiliensis, N. asteroides)
  • Pilze: Madurella (z.B. Madurella mycetomi, Madurella grisea)
  • Pseudallescheria

• Durch Hautläsionen können die Erreger, welche meist auf Pflanzen lokalisiert sind, eindringen (meist beim Barfußlaufen)

• Tumorartige Hautveränderungen, Schwellungen, Fistelgänge und Entleerung von schwärzliche,weißliche oder gelbliche Körnchen (Drusen)
• Häufig sieht man eine sekundäre Impetiginisation

• Klinik
• Erregernachweis aus Drusen
• Myko.-Abstrich
• Biopsie

• V.a. an den Füßen (Madurafuß)

Ungünstig, bei Organbefall meist letal.

• Frühzeitige Diagnosestellung!
• Systhemtherapie
• Bei Bakt.-Nachweis:
  • Antibiotische Therapie nach Resistogramm.
• Bei Myko.-Nachweis:
  • Itraconazol p.o. 200 mg 1x tgl.
  • Terbinafin p.o. bis zu 1000 mg ! tgl.
  • Posaconazol p.o. 400 mg 2x tgl.

• Operative Therapie: chirurgische Exzision, ggf. Ausräumung von Fistelgängen und Drainage

1. Foltz, K.D. and L.M. Fallat, Madura foot: atypical finding and case presentation. J Foot Ankle Surg, 2004. 43(5): p. 327-31.
2. Paugam, A., et al., Clinical cure of fungal madura foot with oral itraconazole. Cutis, 1997. 60(4): p. 191-3.
3. Sharma, A.M., et al., Case report: Non-invasive management of Madura foot with oral posaconazole and ciprofloxacin. Am J Trop Med Hyg, 2014. 91(6): p. 1259-62.
4. Afroz, N., et al., Eumycetoma versus actinomycetoma: Diagnosis on cytology. J Cytol, 2010. 27(4): p. 133-5.