Necrobiosis lipoidica

• Oppenheim 1929
• Urbach 1932

Necrosis lipoidica diabeticorum, Dyslipoidosis cutanea (Oppenheim-Urbach), Oppenheim-Urbach-Syndrom, Urbach-Syndrom, Dermatitis atrophicans lipoides diabetica.

Granulomatöse Systemerkrankung.

• Prävalenz (bei Diabetikern): 3/1'000
• Häufigkeitsgipfel im mittleren Lebensalter
• Frauen : Männer = 2-3 : 1
• In 35% der Fälle bei Nichtdiabetikern
• Bei ca. 10–65% (je nach Quelle) besteht auch ein Diabetes mellitus
• Bei insgesamt 1% aller Diabetiker besteht eine Necrobiosis lipoidica

• Unklare Genese

• Assoziationen
  • Diabetes mellitus
  • Morbus Crohn
  • Colitis ulcerosa
  • Systemische Granulomatose
  • Hypertonie
  • Granuloma anulare
  • Kutane Sarkoidose

• Meist prätibial und/oder am Dorsum der Füsse lokalisierte, unregelmässig begrenzte, sklerotische Plaque mit bräunlichem Randsaum. Zentral ist häufig ein Haarverlust bemerkbar, es kann zur Ulzeration kommen.

• Sonderformen:
  • Granulomatosis disciformis chronica et progressiva

• Anamnese
  • Systemerkrankungen?
• Klinik
• Ggf. Biopsie
• Labor
  • Ausschluss eines Diabetes mellitus
    • Nüchtern- BZ, HbA1c, oGTT (oraler Glukose-Toleranz-Test)
• Blutdruck-Messung
• TSH
• Ggf. bei V.a. entzündliche Darmerkrankungen
  • Koloskopie

• In 20% kommt es zur Spontanheilung
• Oft besteht jedoch ein chronischer Verlauf

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