Psoriasis inversa

Psoriasis intertriginosa, Intertriginöse Psoriasis, Inverse Psoriasis

Manifestationsform der Psoriasis in den intertriginösen Regionen, d.h. der grossen Hautfalten.

3-7% aller Patienten mit Psoriasis vulgaris leiden an einer Psoriasis inversa. Die Psoriasis inversa kommt selten isoliert vor, meist findet sich eine weitere Manifestationsform, welche die Diagnose vereinfacht.

Entsprechend der Psoriasis vulgaris.

Scharf begrenzte, oftmals zentral mazerierte, am Rand in trockeneren Arealen auch dezent schuppende, erythematöse Maculae in den Intertrigines (submammär, Bauchfalte, inguinal).

Klinisches Bild, sowie Ausschluss der wichtigsten Differentialdiagnosen.

Negativer Candida-Abstrich.

Ggf. Biopsie.

Submammär, Bauchfalte, inguinal, Rima ani, weniger häufig andere intertriginöse Regionen, die sich gerade bei stark übergewichtigen Personen neu bilden können.

Häufig kommt es zur sekundären mykologische Kolonisation.

Chronisches Krankheitsbild.

• Kurzzeitig Steroide der Klasse III anzuwenden wie Betnovate Crème 1x tgl. für 2 Wochen. Die Kombination mit Calcipotriol ist auch möglich, in Basel aber kaum verwendet. 
• Dann Wechsel auf Protopic 0.1% Salbe. Diese reizt die ersten paar Tage, danach ist nicht selten eine vollständige Kontrolle des Krankheitsbildes zu erreichen. 
• Wenn möglich Trockenlegung der Intertrigines mit Leinenstreifeneinlagen, ggf. Verminderung von Reizung mittels Zinkpaste.
• Ggf. Gewichtsreduktion
• Systemische Therapie entsprechend der Psoriasis vulgaris.
   

1. Antonio Guglielmetti, Rodrigo Conlledo,  Juliana Bedoya, Francisco Ianiszewski, and  Julio Correa. Inverse Psoriasis Involving Genital Skin Folds: Successful Therapy with Dapsone. Dermatol Ther (Heidelb). 2012 Dec; 2(1): 15.
2. Zampetti A, Tiberi S. Inverse psoriasis. Clin Med (Lond). 2015 Jun;15(3):311.
3. Hong JJ, Mosca ML, Hadeler EK, Brownstone ND, Bhutani T, Liao WJ. Genital and Inverse/Intertriginous Psoriasis: An Updated Review of Therapies and Recommendations for Practical Management. Dermatol Ther (Heidelb). 2021 Jun;11(3):833-844.
4. Reynolds KA, Pithadia DJ, Lee EB, Wu JJ. Treatments for inverse psoriasis: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2020 Dec;31(8):786-793.