Syphilis (Spätsyphilis)

Leonicenus 1497

Lues, Lues venerea, harter Schanker, Franzosenkrankheit, Morbus Schaudinn.

Bakterielle Geschlechtskrankheit.

Die Übertragung erfolgt durch Schmierinfektion, insbesondere beim Geschlechtsverkehr.

• Stadium III (Spätsyphillis)
  • 2-5 J. nach Infektion.
  • Ausbildung von granulomatösen Abszesen (Gummen).
  • Asymmetrische Anordnung.
  • Niedrige Infektiösität.
  • Haut: Erythematöse, teils bräunliche Nodi, tiels konfluierend oder gruppiert auftretend.
  • Gummen: Schmerzhafte Knoten, sogenannte Gummen, welche auch perforieren können. Diese können subkutan, an den Muskeln, Knochen, Augen, Herz, Leber, Lunge, Milz und GI-Trakt auftreten.
  • Neurosyphilis
    • Tabes doralis: Demyelinisierung der Hinterstränge mit Störung des Bewegungssinn sowie des Vibrationsempfindens.
    • Paralysis progressiva: Cephalgien, Demenz, Depressionen, Persönlichkeitsveränderungen.

• Anamnese
• Klinisches Bild
• Im Stadium I: Gewinnung von Reizsekret und dunkelfeldmikroskopischer Suche nach Spirochäten.
• PCR sehr sensitiv, kann Dunkelfeldmikroskopie ersetzen
• Labor
  • Suchtests:
    • TPHA-Serologie
    • VDRL-Test
• Bei negativem Befund und weiter klinischem Verdacht, wdh. der Serologie nach 3- 6 Monaten.
• Bestätigungsreaktion:
  • FTA-Test
  • FTA-Abs-Test
• Biopsie

Kontrolle und ggf. Therapie des Partners!

Neurologisches Konsil (Stadium III).

Rö-Thorax (Beurteilung der Aorta z.A. von Gummen)

Prophylaxe der Jarisch-Herzxheimer-Reaktion

• Prednisolon (Spiricort®) p.o.25-50 mg

Spätsyphilis

• Penicillin
• Benzathin-Penicillin als Depotinjektion i.m. 1,2 Mio. IE in Woche 0,1 und 2

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