Zoster generalisatus

Zuletzt aktualisiert: 2020-07-22

Autor(en): Anzengruber, Navarini

ICD11: 1E91.Z

Herpes Zoster-Infektion mit >25 aberierenden Bläschen, welche nicht segmental angeordnet sind. Dies kommt vor allem bei Immunsuppression vor.

Herpes Zoster ohne Begrenzung auf die Dermatome, oft hämorrhagisch-nekrotisch.

  • Klinik
  • Direkte Immunfluoreszenz („Microtrak“)
  • Abstrich mit Wattetupfer fest aus dem Blasengrund (nicht den Tupfer für PCR verwenden)
  • Auf Objektträger ausstreichen und Fixierflüssigkeit auftragen
  • PCR
    • Abstrich mit Wattetupfer fest aus dem Blasengrund
    • Wattetupfer ins Virusmedium geben, 15 Sek. belassen, dann Tupfer entfernen

Myokarditis, Pankreatitis, Ösophagitis, Hepatitis.

Protrahierter Verlauf, manchmal dauert es Wochen bis zur Abheilung bei Immunsuppression.

  • Stationäre Aufnahme
  • Stadiengerechte Analgesie

Systemische Therapie

  • Aciclovir
    • Anw.: 3x 15mg/kg KG/d i.v.
    • KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit
    • NW (sehr häufig): Kopfschmerzen
    • CAVE:
      • Genügend Flüssigkeitszufuhr
      • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
      • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen, neurologischen Störungen
  • Foscarnet
    • Anw.: 3 x 40 mg/kg KG/d i.v.
    • KI: Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit
    • NW (sehr häufig): Granulozytopenie, Anorexie, Hypokaliämie, Hypomagnesämie, Hypokalzämie, Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Rash, erhöhtes Serumkreatinin, Fieber, Müdigkeit, Frösteln, Asthenie
    • CAVE:
      • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
      • Genügend Flüssigkeitszufuhr.

Topische Therapie

  • Gerbstoffe Lsg. mehrmals tgl.
  • Fusidinsäure Creme mehrmals tgl.
    Fusidinsäure+Betamethason Creme mehrmals tgl.
  • Iod-Povidon Lsg. mehrmals tgl.
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