Zoster ophthalmicus

Herpes Zoster-Infektion im Bereich des Innervationsgebiets des ersten Trigeminusasts.

Ca. 7-17% aller Herpes Zoster sind im Bereich des ersten Trigeminusasts lokalisiert.

• Bläschen auf erythematösen Grund im entsprechenden Segment
• Zudem häufig mit Hämorrhagien und Nekrosen

Diagnose durch den Augenarzt.

• Okuläre Beteiligung in ca. 50% (Konjunktivitis, Episkleritis, Iritis, Keratitis oder Chorioretinitis und Augenmuskellähmungen). Ein Hinweis hierfür ist das Hutchinson II-Zeichen (Befall der Nase und somit des N. nasociliaris)
• Spätkomplikation (akute Retinanekrose, posteriore Skleritis)
• ZNS Beteiligung des Zosters

• Lichtschutz
• Augenärztliche Vorstellung

Topische Therapie

• Aciclovir Augensalbe 5x tgl. bis 3 Tage nach Abheilung

Systemtherapie

Aciclovir

• Anw.: 10-15 mg/kg KG/d i.v.
• KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit (da Übertritt in Muttermilch)
• NW (sehr häufig): Kopfschmerzen, Nausea
• CAVE:
  • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen, neurologischen Störungen
  • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
  • Genügend Flüssigkeitszufuhr

Valaciclovir

• Anw.:  1g 3x/d für 7d
• KI: Überempfindlichkeiten, Stillzeit
• NW (häufig): Kopfschmerzen, Übelkeit
• CAVE:
  • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
  • Hydratationszustand

     

Famciclovir

• Anw: 500 mg 3x/d für 7 Tage (bei Immunsuppression 10 Tage)
• Von den Mahlzeiten unabhängig
• WW: Probenecid
• KI: Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeiten gegen Famciclovir oder Penciclovir
• CAVE:
  • Bei Patienten mit dem Risiko einer Dehydratation, speziell bei älteren Patienten, soll auf eine adäquate Flüssigkeitszufuhr geachtet werden
  • Wirksamkeit bei schwarzen Patienten möglicherweise reduziert

Foscarnet

• Bei Immunsuppression und Aciclovir-Resistenz
• Anw.: 3 x 40 mg/kg KG/d i.v.
• KI: Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit.
• NW (sehr häufig): Granulozytopenie, Anorexie, Hypokaliämie, Hypomagnesämie, Hypokalzämie, Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Rash, erhöhtes Serumkreatinin, Fieber, Müdigkeit, Frösteln, Asthenie
• CAVE:
  • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
  • genügend Flüssigkeitszufuhr

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