Zoster oticus

Letztmals aufdatiert: 2020-07-22

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Ramsay-Hunt-Syndrom, Ohrzoster, Herpes Zoster des Ohres, Ramsay Hunt syndrome.

Herpes Zoster-Infektion an der Ohrmuschel und Umgebung. Die Hunt`sche Zone umfasst die Auricula, die Membrana tympani und den äusseren Gehörgang. Bei Beteiligung des N. facialis und des N. vestibulocochlearis, Schwindel, Tinnitus und ggf. auch Hörminderung wird vom Ramsay-Hunt-Syndrom gesprochen.

Diagnose durch den HNO-Arzt!

Zu ca. 50-60% kommt es zur Facialislähmung.

  • Etwas 1/3 aller Patienten bleiben auf dem Ohr taub
  • Manche Quellen empfehlen neben einer antiviralen Therapie eine kurzzeitige Gabe von oralen Glukokortikoiden (Prednisolon 50 mg tgl. p.o.)
  • Vorstellung an HNO-Spezialist
  • Lichtschutz
  • HNO-ärztliche Vorstellung

 

Topische Therapie

  • Je nach Klink unterschiedliche Lokaltherapien.
  • Lt. aktuellen Leitlinien wird eine Therapie mit topischen Lokalanästhetika nicht empfohlen.  
  • Gerbstoffe Lsg. mehrmals tgl.
  • Fusidinsäure Creme mehrmals tgl.
    Fusidinsäure + Betamethason Creme mehrmals tgl.
  • Iod-Povidon Lsg. mehrmals tgl.

 

Systemtherapie

 

Aciclovir

  • Anw.: 10-15 mg/kg KG/d i.v.
  • KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit (da Übertritt in Muttermilch)
  • NW (sehr häufig): Kopfschmerzen, Nausea
  • CAVE:
    • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen, neurologischen Störungen
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • Genügend Flüssigkeitszufuhr

 

Valaciclovir

  • Anw.: 1g 3x/d für 7d
  • KI: Überempfindlichkeiten, Stillzeit
  • NW (häufig): Kopfschmerzen, Übelkeit
  • CAVE:
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • Hydratationszustand

 

Famciclovir

  • Anw: 500 mg 3x/d für 7 Tage (bei Immunsuppression 10 Tage)
  • Von den Mahlzeiten unabhängig
  • WW: Probenecid
  • KI: Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeiten gegen Famciclovir oder Penciclovir
  • CAVE:
    • Bei Patienten mit dem Risiko einer Dehydratation, speziell bei älteren Patienten, soll auf eine adäquate Flüssigkeitszufuhr geachtet werden
    • Wirksamkeit bei schwarzen Patienten möglicherweise reduziert

 

Foscarnet

  • bei Immunsuppression und Aciclovir-Resistenz
  • Anw.: 3 x 40 mg/kg KG/d i.v.
  • KI: Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit
  • NW (sehr häufig): Granulozytopenie, Anorexie, Hypokaliämie, Hypomagnesämie, Hypokalzämie, Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Rash, erhöhtes Serumkreatinin, Fieber, Müdigkeit, Frösteln, Asthenie
  • CAVE:
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • genügend Flüssigkeitszufuhr

 

Prednisolon

  • Empfehlung lt. aktuellen Leitlinien
  • Anw.: 0,5-1,0 mg pro kg KG für 7-10 Tage

 

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