Isotretinoin
SS-Test, Blutbild, Leberwerte, Nierenwerte, Lipide
p.o., topisch (Roaccutan®)
Die Therapie mit Isotretinoin sollte mit einer Dosis von 0,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag begonnen werden.
Die Dosis liegt für die meisten Patienten zwischen 0,5 – 1,0 mg/kg Körpergewicht pro Tag. Bei Patienten mit sehr schwerer Akne oder mit Akne am Rumpf kann eine höhere Tagesdosis von bis zu 2,0 mg/kg Körpergewicht erforderlich sein.
Blutbild, Leber- und Nierenwerte, Lipide vor Therapiebeginn, 1 Monat danach und dann alle 3 Monate. Monatliche SS-Tests für Frauen im gebärfähigem Alter, beginnend 1 Monat vor Therapiebeginn bis 5 Wochen nach Therapieende. Es müssen mindestens 2 Verhütungsmethoden angewandt werden. Formulare bezüglich der Teratogenizität unterschreiben lassen!
Absolute KI: Schwangerschaft/Stillzeit, Frauen im gebärfähigen Alter (es sei denn, dass alle Bedingungen des Schwangerschaftsverhütungsprogramms eingehalten werden), Hypervitaminose A, Therapie mit Tetracyclinen
Relative KI: Diabetes, Hepato- oder Nephropathien, Dyslipidämien
Keine Kombination mit Tetrazyklinen ➝ Gefahr von Pseudotumor cerebri. 4–6 Wo nach Start kann sich Akne fulminans entwickeln, dann mit Steroiden Entzündung abfangen. Bei Akne fulminans Dosierung: 1 mg/kgKG/Tag
Depressionen, Knochenschmerzen, Blepharitis, Konjunktivitis, Augen- und Mundtrockenheit, Augenirritation, Verminderung des Nachtsehens, Cheilitis, Dermatitis, trockene Haut, lokalisierte Exfoliation, Pruritus, erythematöser Hautausschlag, Hautverletzlichkeit (Risiko von Schürfwunden), Erhöhung der Triglyzeride im Blut, Verminderung der Lipoproteine hoher Dichte (HDL) ➝ Lipidsenker. Erhöhte Photosensitivität ➝ UV-Schutz !
Kumulative Dosis von 150mg/kgKG nicht überschreiten. Regelmässig Totaldosis ausrechnen.
