Vitiligo

Zuletzt aktualisiert: 2025-06-02

Autor(en): Anzengruber F., Navarini A.

ICD11: ED63.0

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Vitiligo, Weißfleckenkrankheit, Scheckhaut, Leukodermie.

Chronische, erworbene Autoimmunerkrankung der Haut mit depigmentierten, scharf begrenzten Makulae durch Verlust epidermaler Melanozyten.

  • Prävalenz: 0,5–2 % weltweit
  • Beginn meist zwischen 10.–30. Lebensjahr
  • Frauen = Männer
  • Häufig assoziierte Autoimmunerkrankungen (z.B. Hashimoto-Thyreoiditis, Diabetes mellitus Typ 1)
  • Positive Familienanamnese in ca. 20 %

  • Nicht-segmentale Vitiligo (NSV): Häufigste Form, symmetrisch verteilt, häufig progredient.
    • Universal (>80 %), akrofazial, mukosal, fokal.

 

  • Segmentale Vitiligo (SV): Einseitig, dermatomer Verlauf, oft früh beginnend, stabilisiert sich früh.
     

Multifaktoriell:

  • Genetische Prädisposition (>50 bekannte Suszeptibilitätsgene, z.B. HLA, TYR, NLRP1)
  • Autoimmunreaktion (CD8+ T-Zellen, IFN-γ, CXCL10)
  • Triggerfaktoren: psychischer Stress, Sonnenbrand, Trauma (Koebner-Phänomen)
  • Oxidativer Stress, neurogene Faktoren diskutiert.

  • Weiße, scharf begrenzte, asymptomatische Makulae
  • Haare in Läsionen oft weiß (Leukotrichie)
  • Prädilektionsstellen: Gesicht (perioral, periorbital), Hände, Füße, Axillen, genital, periumbilikal
  • Koebner-Phänomen: neue Flecken nach Hautverletzungen.

  • Klinische Blickdiagnose, ggf. Wood-Lampe (hellweiß fluoreszierend)
  • Biopsie meist unnötig (bei Zweifelsfällen: Fehlen der Melanozyten)
  • Laborscreening auf assoziierte Autoimmunerkrankungen (z.B. Schilddrüse).

Prädilektionsstellen: Gesicht, Hände, Füße, Achseln, Genitalbereich, periumbilikal.
Segmentale Vitiligo strikt unilateral und dermatomer angeordnet.

  • Schleichender Beginn, langsame Progredienz
  • Auslöser: Stress, Sonnenbrand, Trauma
  • Keine wesentlichen Hautbeschwerden, hoher psychosozialer Leidensdruck.

  • Verlust der epidermalen Melanozyten
  • Frühstadium: lymphozytäres Infiltrat, Interface-Dermatitis
  • Melanophagen in der Dermis möglich.

  • Hohe psychosoziale Belastung
  • Sonnenbrandgefahr in depigmentierten Arealen
  • Häufigere Autoimmunerkrankungen als Begleiterkrankungen.

  • Chronischer Verlauf mit progredienten Phasen und Schüben
  • Segmentale Vitiligo oft nach kurzer Progression stabil
  • Spontane Repigmentierung selten, Therapie kann Verlauf günstig beeinflussen
  • Lebenserwartung unbeeinträchtigt.

Keine spezifische Prävention; Vermeidung von Sonnenbränden und Hauttraumata kann hilfreich sein. Frühzeitige Diagnose und Therapie empfohlen.

  1. Bergqvist C, Ezzedine K. Dermatology. 2020;236(6):571–592.
  2. Seneschal J et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2185–2195.
  3. Eleftheriadou V et al. Br J Dermatol. 2022;186(1):18–29.
  4. Perez-Bootello J et al. Int J Mol Sci. 2023;24(24):17306.
  5. Iwanowski T et al. Int J Mol Sci. 2023;24(11):9749.
  6. Rosmarin D et al. N Engl J Med. 2022;387(16):1445–1455.
  7. Ju HJ et al. JAMA Dermatol. 2021;157(3):307–316.
  8. Huang F et al. Clin Pharmacol Ther. 2025;117(3):659–669.
  9. Diotallevi F et al. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4910.
  10. Marchioro HZ et al. An Bras Dermatol. 2022;97(4):478–490.