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Therapie der 1. Wahl nach Lebwohl
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Evidenzlevel
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Kürettage und Elektrodesikkation
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B
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Chirurgische Exzision
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B
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Moh’s surgery (mikrographisch kontrolliert)
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B
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Kryotherapie
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B
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Therapie der 2. Wahl nach Lebwohl
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Strahlentherapie
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B
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Therapie der 3. Wahl nach Lebwohl
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Interferon intraläsional
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B
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Retinoide
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D
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Imiquimod
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A
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Photodynamische Therapie
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A
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5-Fluorouracil
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A
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CO² Laser
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D
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PEG-interleukin 2
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D
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NSAIDs
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D
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Ingenolmebutat
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D
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Vismodegib
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A
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Intraläsionale Interleukin Applikation
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D
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Systemische Chemotherapie
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D
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- Operative Therapie
- Exzision
- Der Goldstandard der Basalzellkarzinom-Therapie
- Insbesondere infiltrativ wachsende und sklerodermiforme Basalzellkarzinome sollten chirurgisch exzidiert werden
- Bei inkompletter Resektion sollten eine Nachexzision – ausser in gut begründeten Fällen – erfolgen
- Heilungsrate ist vom Tumordurchmesser, vom histologischen Typ abhängig und vom Sicherheitsabstand.
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BCC Ø < 2 cm
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Infiltratives BCC
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Sicherheitsabstand
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3 mm
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4-5 mm
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3 mm
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5 mm
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13-15 mm
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Wahrscheinlichkeit, dass Tumorreste bleiben
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15%
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5%
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34%
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18%
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5%
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Quelle: Hauschild, A. (2016). Langfassung der Leitlinie "Basalzellkarzinom der Haut". Awmf.org. Retrieved 30 May 2016, from http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-021.html
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- Eine mikrophagische (Moh’s surgery) sollte an „Problemlokalisationen“ im Gesicht, bei Rezidivtumoren und abhängig vom histolog. Typ erfolgen. Rezidivrate: 2-12%
- Kürettage mit/ohne Elektrodesikkation
- Rezidivrate: 3-19%
- Kryotherapie
- Vor allem bei superfiziellen Basaliomen
- Ästhetische Ergebnisse sind schlechter
- Heilungraten: 4-17%
- Lasertherapie
- Photodynamische Therapie
- Imiquimod Creme 5 % täglich 5x/Woche über insgesamt 6 Wochen
- Bei superfiziellen und bei Gorlin-Syndrom sinnvoll
- Heilungsrate: ca. 80-84% (bei superfiziellen Basaliomen)
- 5-Fluorouracil (5% in Creme), topisch täglich für vier bis sechs Wochen angewendet
- Nachteil: keine Kontrolle, ob Basaliom komplett entfernt wurde
- Heilungsrate: ca. 81% (bei superfiziellen Basaliomen)
- Strahlentherapie
- Sofern chirurgische (Nach-)Exzision nicht möglich ist
- Kontraindiziert: bei Gorlin-Syndrom
- Alleinige Strahlentherapie: 84-96% Remission
- Einzeldosen zwischen 2,0 und 3,0 Gy durchgeführt
- Gesamtdosen von 60 bis 70 Gy
- Patienten mit Basalzellkarzinom-Syndrom (Gorlin-Goltz) sollen nicht mit ionisierender Strahlung behandelt werden
- Hedgehog-Inhibitor (Vismodegib)
- Bei metastasierten Basalzellkarzinom ist die Anwendung indiziert
- Experimentelle Therapien
- Intraläsionale Applikation von Dz13, einem DNAzyme, welches die JUN mRNA ins Visier nimmt
- Itraconazole hat in Einzelfällen erfolgreich den hedgehog signaling pathway unterbrochen
