Varikose

Krampfadern, Besenreiservarizen, Varikosis, Varizen, retikuläre Varizen, varicose veins.

Durch degenerative Erkrankung der Venenwände kommt es zu pathologisch dilatierten, epifaszialen Venen, meist im Verlauf der V. saphena magna und parva.

• Frauen > Männer
• Hinsichtlich der Inzidenz gibt es unterschiedliche Daten. Man kann davon ausgehen, dass ca. 1/3 der Bevölkerung an relevanten Varizen leiden. Im Alter kommt es zu einem deutlichen Anstieg. Erste Symptome können bereits ab dem 20. Lj. auftreten.

• Primäre Varikose: Degeneration der Gefässwand
• Sekundäre Varikose: Durch eine andere Erkrankung verursachte Gefässwand.
  • Klappenagenesie
  • AV-Fisteln
  • Klippel-Trénaunay-Syndrom

• Besenreiservarizen (Teleangiektasien): Durch lokalisierte, venöse Hypertension oder primäre Gefässwandschwäche entstehende Dilatationen des subpapillaren intradermalen Venenplexus.
• Retikuläre Varizen: Am lateralen Ober- oder Unteschenkel sowie in der Kniekehle auftretende netzartige Areale mit Besenreissern.
• Stammvarizen: Variköse Veränderung der V. saphena magna (80–85%) oder V. saphena parva (15–20%).
• Seitenastvarizen: Aus den Ästen der Vv.saphenae.
• Perforansvenen:  Insuffizienz der Boyd- oder Dodd-Perforansvene können zu einer Varikose führen.
• Schwangerschaftsvarikose: Meist reversible, in der Schwangerschaft auftretenden Varikosen (bei ca. 1/3 der Erstgebärenden, bei 2/3 der Multiparen.

• Aufgrund von Umbauvorgängen kommt es zu einer Abnahme der kontraktilen Fähigkeiten, Vasodilatation und schliesslich Klappeninsuffizienz.

• Prädispositionierende Faktoren
  • Genetik
  • Zunehmendes Alter
  • Stehen
  • Schwangerschaft
  • Adipositas
  • Familiäre Disposition (genetische Faktoren)
  • Hormone

• Je nach Klinik können Teleangiektasien bis dilatierte Gefässe sichtbar sein.

• Einteilung nach Hach
  • V. saphena magna
    • Grad I: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis ca. Handbreite unterhalb der Leiste)
    • Grad II: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis Handbreite  über dem Knie)
    • Grad III: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis unterhalb des Knies)
    • Grad IV: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis zum Knöchel)
  • V. saphena parva
    • Grad I: Insuffizienz der Krosse an der Schleussenklappe/Einmündungsstelle.
    • Grad II: Insuffizienz von Krosse bis zur Mitte des US.
    • Grad III: Insuffizienz von Krosse zum lat. Knöchel.

• Anamnese
• Phlebologische Untersuchung
  • Dopplersonographie
  • Duplex-Sonographie
  • Lichtreflexions-Rheographie

• Chronische venöse Insuffizienz
• Varizenblutung
• Thrombosen

·         Sklerosierung

·         Operation (Krossektomie, Stripping)

·         Kompressionstherapie

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