Bartonellose (Oroya-Fieber, Verruga Peruana)

• Odriozola 1895
• Barton 1909

• Verruga peruana
• Carrión-Fieber
• Oroya-Fieber

Infektionskrankheit, welche neben kutaner Manifestation auch zur Sepsis führt.

• Vorkommen nur in den Hochgebirgstälern (600–3000m) von Peru, Ecuador und Südwestkolumbien
• Es wird damit gerechnet, dass ca. 5% der Bevölkerung des Endemiegebiets asymptomatische Träger sind

• Erreger: Bartonella bacilliformis
• Transmission: Sandfliegen der Lutzomyia spp., vor allem Lutzomia verrucarum
• Die Übertragung erfolgt im Rahmen des Saugaktes und nach Bluttransfusionen
• Inkubationszeit: Wochen - Monate

• Durch Bartonella bacilliformis werden sowohl dermale Knoten (Verruga peruana) als auch eine Sepsis (Oroya-Fieber) ausgelöst
• Die kutane Manifestation umfasst gestielte, verruziforme, gruppierte und erodierte Papeln und Nodi. Insbesondere sind Gesicht, Extremitäten, aber auch Schleimhäute betroffen. Petechiale Exantheme
• Sepsis, reduzierter Allgemeinzustand, Fieber, Anämie, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie
• Eine Zweitinfektion mit Salmonellen kann auftreten

• Reiseanamnese
• Klinik
• Erregernachweis mittels Blutkultur oder Biopsie

• Ähnlich einer bazillärer Angiomatose
• Der Bakteriennachweis gelingt mittels Warthin-Starry-Färbung

• Letalität: 10-90%
• Bei den Überlebenden kommt es zu einer Spontanheilung, oft nach jahrelangem Bestehen

• Verlegung auf eine Intensivstation bei Sepsiszeichen
• Blutbild, Leber- und Nierenwerte, Gerinnung
• Blutkultur
• Vitalparametermonitoring
• Chloramphenicol i.v. 25-30 mg/kg KG (max. 2g), im Verlauf 50-60 mg/kg KG (max. 4g tgl.) in 4 Einzeldosen
• Alternativ: Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl.
• Alternativ: Erythromycin p.o. 500 mg 3x tgl., Maximaldosis: 4 g/d (Erwachsene)

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