Candidabalanitis

Soorbalanitis, Balanitis candidamycetica, Balanoposthitis candidamycetica.

Durch Candida spp. ausgelöste Pilzinfektion der Glans penis, sowie der Vorhaut.

• Erreger: Candida spp. (meist Candida albicans, auch C. glabrata kommt vor).
• Eine Infektion mit Candida erfolgt z.B. beim Geschlechtsverkehr – gerade Frauen haben häufig Candida-Besiedelung in der Vagina.
• Prädispositionsfaktoren
  • Topische Therapie mit externen Steroiden bzw. Antibiotika-Salben.
  • Hygiene (fehlende oder übertriebene)
  • Phimose
  • Lichen sclerosus et atrophicans
  • Diabetes mellitus
  • Immunsuppression

• Initial Juckreiz.
• Erythematöse, pruritisch, leicht schuppende, nässende Makulae.
• Das Erythem wird dann flächig und sattrot-feucht glänzend.
• Auch Bläschen und Erosionen können auftreten.
• Ähnlich wie bei Soor-Stomatitis kann es die weissen Stippchen geben, die nach einiger Zeit unregelmässige weissliche Ablagerungen bilden.
• Bei sonst adäquater Hygiene sieht man aber eher eine Minimalvariante, d.h. nur Rötung, aber die weisslichen Pilzmaterialien werden jeweils weggewaschen oder –geputzt.

• Anamnese (Prädispositionsfaktoren).
• Klinik.
• Myko.-Abstrich.
• Stuhluntersuchung auf Candida.

• Glans penis
• Vorhaut
• Schaft ausgespart

Im Krankheitsverlauf kann es zur entzündlichen Schwellung des inneren Praputialblatts bis zur entzündlichen Phimos und stärkerer eitriger Sekretion infolge bakterieller Sekundärinfektion kommen.

Gute Hygiene.

Häufig Rezidive.

Allgemeine Massnahmen:

• Partnerbehandlung (auch bei asymptomatischen Partnern)!
• Sofern eine prädispositionierende Grunderkrankung besteht, sollte diese therapeutisch addressiert werden.
• Adequate Hygiene!
• Unterhosen und Handtücher sollten tgl. gewechselt und mit maximaler Hitze gewaschen werden.
• Anwendung von Olivenöl zur Reinigung, keine Seifen verwenden.
• Frage nach vorgängiger (evt. inadäquater) Antibiotikatherapie mit Reduktion der physiologischen Flora

Schwenkbäder

• Desinfizierende Schwenkbäder, z.B. Polyvidon-Jod (verdünnen in warmem Wasser, bis es aussieht wie ein „schlechter Kaffee“, 10min Schwenken).
• Bäder mit milden Gerbstoffen sind auch nützlich.

Topische Therapie

• Nur mit Lokaltherapie gut behandelbar.
• Bei starker Entzündung kombiniert Steroide und Antimykotikum
• Antimykotische Therapie mit
  • Clotrimazol-Cremepaste 1% (Achtung: nicht die Crème verwenden, sondern Cremepaste; Hexamidin in der Creme kann auf der Schleimhaut stark reizen)
  • Econazol-Crème Creme 1%
  • Ciclopirox-Creme Crème oder Lsg.
  • Ketoconazol-Crème Crème 2% (Achtung: nicht die Crème verwenden, Hexamidin kann reizen)
  • Amorolfin-Crème 0,25%-Crème

Systemische Therapie

• Bei schwerem Befall: Fluconazol 150mg 1xtgl. p. o.

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