Perianales Ekzem

Definition

Ekzematöse Dermatitis im Bereich des Afters.

Ätiopathogenese

Irritativ-toxisch: z.B. bei analer Inkontinenz oder bei zu starkem Reiben mit WC-Papier. ACHTUNG gerade bei Stress kann diese eine unbewusste Autoaggression darstellen, ggf. ansprechen.
Atopisch: bei Patienten mit Atopie, z.B. auch im Rahmen einer atopischen Dermatitis.
Kontaktallergisch: bei Applikation diverser Cremes oder auch bei Anwendung von feuchtem Klopapier (wipes).
In manchen Fällen kann es sekundär noch zu einer Candida - Infektion kommen.

Klinik

Lichenifizierte, pruriginöse, erythematöse, z.T. konfluierende erythematöse Papeln perianal.

Diagnose

Klinisches Bild, negativer Bakterienabstrich.

Localisation

Um den After

Dermatopathologie

Spongiotische Dermatitis, wie auch bei anderen Ekzemen.

Komplikationen

Bakterielle oder mykologische Superinfektion.

Therapie

Meidung des Auslösers, falls möglich.
Steroidhaltige Salbe, Klasse II / III (Emovate, Elocom Salbe). Immer Salbe, nicht Crème verwenden.
Alternativ können Calcineurin-Inhibitoren verwendet werden: Pimecrolimus (Elidel), Tacrolimus (Protopic). Diese stechen und brennen die ersten paar Tage, darauf aufmerksam machen.
Die Applikation mit teerhaltigen Produkten kann auch versucht werden, z.B Liquor carbonis detergens in Ungentum leniens.

Referenzen

Schauber J, Weisenseel P, Ruzicka T. Topical treatment of perianal eczema with tacrolimus 0.1%. Br J Dermatol. 2009 Dec;161(6):1384-6.
Weyandt G, Breitkopf C, Werner RN, Zidane M, Furtwängler A, Jongen J, Rothhaar A, Schaefer D, Lenhard B. German S1 guidelines for the diagnosis and treatment of perianal dermatitis (anal eczema). J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Jun;18(6):648-657.