Acne tropicalis

Sulzberger et al. 1946

Auftreten akneiformer Läsionen bei feuchter (tropischer) Umgebung.

Papeln, Pusteln, Komedonen im Gesicht.

Anamnese

Klinisches Bild

Ursachenbehandlung.

Sonst wie Akne vulgaris:

Konsentierter Therapiealgorithmus der Deutschen Akne Leitlinien Gruppe

Quelle: Nast, A. (2016). S2-Leitlinie: Behandlung der Akne. Awmf.org. Retrieved 1 June 2016, from http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-017.html

·         Topische Therapie

• Reinigende Waschlösungen

• Medizinisches Camouflage

• Tretinoin (Airol® ) Creme / Lotio 0.05% 1-2x tgl.

• Adapalen (Differin®) -Crème / Gel 1x tgl. abends nach vorhergehender Reinigung der Haut

   

• Erythromycin (Aknilox®)- Gel 4% 2x tgl., nach 2 Monaten auf Aknilox®- Gel 2% wechseln

• Clindamycin (Dalacin T®)- Emulsion / Lösung 2x tgl.
• Zur Vermeidung von Resistenzen immer gemeinsame Rezeptierung mit Procutol® Hautwaschlotion 1x tgl.

   

• Benzoylperoxid (Lubexyl®) Emulsion 2x tgl. wie Seife anwenden, 1-2 Minuten einwirken lassen.
• CAVE: Verfärbung der Kleidung.

   

• Undecylensäure (Lubex®) Extra Mild liq 1x tgl. wie Seife anwenden
• Azelainsäure (Skinoren®)- Gel / Creme 1-2x tgl.

• Adapalen / Benzoylperoxid (Epiduo®)  0,1, 0.25 % Gel 1x tgl.

• Benzoylperoxid / Clindamycin (Duac®) Akne Gel 1x tgl. abends.

   

  ·         Bestrahlungstherapie

• Kurzzeitig UVB bzw. UVA/UVB.

   

  ·         Systemische Therapie

• Doxyzyklin® p.o. 100 mg 2x tgl. für 14-21 Tage
• Oracea® p.o. 40 mg 1x tgl.
• Minozyklin (Minac®) p.o. 50 mg 2x tgl.
• Lymecyclin (Tetralysal®) p.o. 300 mg  1x tgl. für max. 12 Wochen
• Erythromycin (Erythromycin®) p.o. 500 mg 4x tgl. für 7-14 Tage

   

• Isotretinoin p.o. 10 mg 1x tgl. kann zur Reduktion der Seborrhöe führen.
• Wir am USZ empfehlen eine low-dose Therapie. Das Wirkungs/Nebenwirkungs-Verhältnis ist gegenüber der in den Fachinformationen empfohlenen Dosierung deutlich überlegen.

   

• Hormone - durch Gynäkologen
• Östrogene
• Ethinylestradiol
• Antiandrogene
• Cyproteronacetat
• Chlormadinonacetat
• Megestrolacetat

   

• Chemical Peels
• AHA (Alpha Hydroxy Acid)
• Oberflächliches, chemisches Peeling
• Erhaltungstherapie bei oberflächlichen postinflammatorischen Hyperpigmentierungen
• Zur Reduktion von Komedonen
• Salicylsäure – Peels
• Postakne-Zuständen mit follikulärer Verhornung
• Postinflammatorische Hyperpigmentierungen
• Superfizielle Vernarbung
• Trichloressigsäure (TCA)
• Fokale Applikation für einzelne, tiefe, wurmstichartige Narben

   

• Schwangerschaft
• Bei Behandlungsbedarf indiziert:
• Benzoylperoxid
• Erythromycin
• Azelainsäure
• Systemisch

  Im 1. Trimenon kann eine systemische Therapie diskutiert, ab dem 2. Trimenon empfohlen werden.

• Erythromycin (Mittel der ersten Wahl)

   

• Glukokortikoide (bei schweren Schüben) ab dem zweiten Trimenon möglich.
• Datenlage: bei mehrfacher Gabe von Kortikosteroiden (bis Woche 32) (11,4mg / Woche) à ↑ Risiko eines respiratory distress Syndroms
• Geringe Mengen in Muttermilch à jedoch unbedenklich!

   

• Erythromycin (nicht in der Stillzeit).

   

• Zinksulfat 200 mg oder Zinkgluconat 200 mg (= 30 mg elementares Zink) für maximal 3 Monate.
• Bei chronischer Einnahme à Gefahr eines Kupfermangel (Mikrozytäre Anämie)
• Immer mit dem behandelnden Gynäkologen besprechen