Erythema toxicum neonatorum

Erythema neonatorum toxicum, toxisches Neugeborenenexanthem, Urticaria neonatorum, toxisches Erythem des Neugeborenen, „Flea-bite rash“.

Benignes, selbstlimitierendes neonatal-exanthematisches Krankheitsbild mit vorübergehenden erythematösen Maculae, Papeln und sterilen Pusteln. Auftreten typischerweise innerhalb der ersten Lebenstage bei gesunden, reifen Neugeborenen. Spontane Abheilung nach 1–2 Wochen ohne Folgen.

• Prävalenz 30–70 % bei reifen Neugeborenen.
• Frühgeborene selten betroffen.
• Häufiger bei höherem Gestationsalter und Geburtsgewicht.
• Minimale oder uneinheitliche Geschlechtsunterschiede.
• Evtl. seltener diagnostiziert bei dunkler Hautfarbe.

Wahrscheinlich überschiessende angeborene Immunreaktion auf initiale mikrobielle Hautbesiedelung. Perifollikuläre Entzündungsreaktion mit eosinophiler Dominanz. Kommensale Bakterien (z. B. koagulase-negative Staphylokokken) könnten als Trigger wirken. Follikuläre Lokalisation erklärt Aussparung hand- und fußsohlen (haarlose Areale).

• Beginn meist 2.–3. Lebenstag, selten unmittelbar postpartal oder verzögert.
• Flüchtige erythematöse Maculae, Papeln und sterile, gelb-weißliche Pusteln auf rotem Grund.
• Verteilung: Gesicht, Stamm, proximale Extremitäten. Hand- und Fußflächen ausgespart.
• Effloreszenzen wechselhaft, asymptomatisch (kein Juckreiz, kein Schmerz).
• Allgemeinbefinden immer unbeeinträchtigt.

• Klinisch typische Läsionen, Beginn im Neugeborenenalter, kein systemischer Krankheitsausdruck.
• Optional: Abstrich mit Nachweis steriler Pusteln mit eosinophilen Granulozyten.
• Biopsie nur bei Zweifel sinnvoll (perifollikuläres eosinophiles Infiltrat).

• Vor allem Gesicht (Wangen), Stamm (Bauch, Rücken) sowie proximale Extremitäten.
• Immer ausgespart: Handflächen, Fußsohlen (fehlende Haarfollikel).
• Keine Schleimhautbeteiligung, keine dermatomäre Anordnung.

• Gesundes, termingeborenes Neugeborenes, guter Allgemeinzustand.
• Plötzlich auftretendes Exanthem am 2.–3. Lebenstag, schnelle Veränderungen im Verlauf.
• Keine Hinweise auf Infektionen oder mütterliche Erkrankungen.

• Perifollikuläre Entzündung mit eosinophilen Granulozyten.
• Sterile subkorneale Pusteln mit eosinophiler Dominanz.
• Intakte Epidermis, keine Akantholyse, kein Spongiosa-Ödem.
• Immunhistochemisch erhöhte inflammatorische Marker (E-Selektin, IL-8, Eotaxin).

Keine. Gefährlich sind nur unnötige diagnostische oder therapeutische Maßnahmen aufgrund Fehlinterpretation.

Exzellent. Rückbildung innerhalb von 1–2 Wochen ohne Narben oder Residuen.

Nicht möglich und nicht notwendig.

Keine kausale Therapie erforderlich. Wichtig: Eltern beruhigen und aufklären.
Allgemeine Maßnahmen: milde Reinigung, Haut trocken halten, mechanische Reizung vermeiden.

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