Alitretinoin

BB, Leberwerte, Nierenwerte, Lipide, SS-Test, TSH

Toctino ist indiziert bei Erwachsenen mit schwerem, therapie-refraktärem Handekzem, welches seit mehr als 3 Monaten besteht und auf eine ausgebaute (mindestens 4 Wochen dauernde) topische Behandlung mit potenten Steroiden nicht angesprochen hat

30 mg (rascheres und besseres Ansprechen), bei NW: 10 mg 

SS-Test und Leberwerte alle 4 Wo,Lipide je nach Ausgangswert,
letzter SS-Test 5 Wo nach Ende der Therapie

Schwangerschaft und Stillzeit (bis 1 Monat nach Therapieende), schwere Leber- / Niereninsuffizienz, unkontrollierte Hyperlipidämie, unkontrollierter Hypothyreose, Komb. mit Tetrazyklinen (Pseudotumor cerebri), Hypervitaminose A

Patient*innen unter 18 Jahren, Hypothyreose, Hyperlipidämie, Komb. mit MTX (erhöhte Hepatotoxizität), Kombination mit Johanniskraut (Interaktion mit hormonellen Kontrazeptiva),Kombination mit Vitamin A oder anderen Retinoiden (Hypervitaminose), ggf. UV-Schutz LSF 15, Depressionen/ Suizidalität - ggf.
Verschlimmerung durch Alitretinoin. Tetrazyklinen vermeiden wg. Pseudotumor cerebri

Dosisabhängige NW ➝ Dosisreduktion auf 10 mg, Kopfsz (24 %) ➝ Analgetika,
Faziales Erythem, erhöhte Lipidwerte ➝ Lipidsenker, zentrale Hypothyreose (T4 und TSH erniedrigt), Cheilitis/ Konjunktivitis ➝ Rückfettung, künstliche Tränen, keine Kontaktlinsen

Erhöhte Photosensitivität, Anämie 

12 Wo, bei gutem Ansprechen Möglichkeit auf 24 Wo zu verlängern, Zykluswiederholung bei Rezidiv