Candida balanitis

Letztmals aufdatiert: 2021-12-03

Autor(en): Anzengruber, Navarini

Soorbalanitis, Balanitis candidamycetica, Balanoposthitis candidamycetica.

Durch Candida spp. ausgelöste Pilzinfektion der Glans penis, sowie der Vorhaut.

  • Erreger: Candida spp. (meist Candida albicans, auch C. glabrata kommt vor).
  • Eine Infektion mit Candida erfolgt z.B. beim Geschlechtsverkehr – gerade Frauen haben häufig Candida-Besiedelung in der Vagina.
  • Prädispositionsfaktoren
    • Topische Therapie mit externen Steroiden bzw. Antibiotika-Salben.
    • Hygiene (fehlende oder übertriebene)
    • Phimose
    • Lichen sclerosus et atrophicans
    • Diabetes mellitus
    • Immunsuppression
  • Initial Juckreiz.
  • Erythematöse, pruritisch, leicht schuppende, nässende Makulae.
  • Das Erythem wird dann flächig und sattrot-feucht glänzend.
  • Auch Bläschen und Erosionen können auftreten.
  • Ähnlich wie bei Soor-Stomatitis kann es die weissen Stippchen geben, die nach einiger Zeit unregelmässige weissliche Ablagerungen bilden.
  • Bei sonst adäquater Hygiene sieht man aber eher eine Minimalvariante, d.h. nur Rötung, aber die weisslichen Pilzmaterialien werden jeweils weggewaschen oder –geputzt.
  • Anamnese (Prädispositionsfaktoren).
  • Klinik.
  • Myko.-Abstrich.
  • Stuhluntersuchung auf Candida.
  • Glans penis
  • Vorhaut
  • Schaft ausgespart

Im Krankheitsverlauf kann es zur entzündlichen Schwellung des inneren Praputialblatts bis zur entzündlichen Phimos und stärkerer eitriger Sekretion infolge bakterieller Sekundärinfektion kommen.

Gute Hygiene.

Häufig Rezidive.

Allgemeine Massnahmen:

  • Partnerbehandlung (auch bei asymptomatischen Partnern)!
  • Sofern eine prädispositionierende Grunderkrankung besteht, sollte diese therapeutisch addressiert werden.
  • Adequate Hygiene!
  • Unterhosen und Handtücher sollten tgl. gewechselt und mit maximaler Hitze gewaschen werden.
  • Anwendung von Olivenöl zur Reinigung, keine Seifen verwenden.
  • Frage nach vorgängiger (evt. inadäquater) Antibiotikatherapie mit Reduktion der physiologischen Flora

Schwenkbäder

  • Desinfizierende Schwenkbäder, z.B. Polyvidon-Jod (verdünnen in warmem Wasser, bis es aussieht wie ein „schlechter Kaffee“, 10min Schwenken).
  • Bäder mit milden Gerbstoffen sind auch nützlich.

Topische Therapie

  • Nur mit Lokaltherapie gut behandelbar.
  • Bei starker Entzündung kombiniert Steroide und Antimykotikum
  • Antimykotische Therapie mit
    • Clotrimazol-Cremepaste 1% (Achtung: nicht die Crème verwenden, sondern Cremepaste; Hexamidin in der Creme kann auf der Schleimhaut stark reizen)
    • Econazol-Crème Creme 1%
    • Ciclopirox-Creme Crème oder Lsg.
    • Ketoconazol-Crème Crème 2% (Achtung: nicht die Crème verwenden, Hexamidin kann reizen)
    • Amorolfin-Crème 0,25%-Crème

Systemische Therapie

  • Bei schwerem Befall: Fluconazol 150mg 1xtgl. p. o.
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