Endemisches Rückfallfieber

• Rutty 1770
• Craigie 1843
• Obermeier 1873

Febris recurrens, Zeckenrückfallfieber, tickborne relapsing fever.

Das endemische Rückfallfieber ist eine meldepflichtige Infektion mit Borrelien.

• Über 10 Millionen Opfer (in der Zeit der Weltkriege)
• Endemische Rückfallfieber= Afrika, arabischen Länder, Zentral- und Südamerika und Spanien

• Erreger:
  • Endemische Rückfallfieber: Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, Borrelia turicatae und Borrelia parkeri
• Inkubationszeit: 3-18 Tage
• Endemisches Rückfallfieber: Durch den Speichel der Zecken (Ornithodorus montabe) werden B. duttoni, B. hermsii, B. turicatae, B. parkeri in den Organismus gebracht

• Rezidivierende Fieberschübe mit red. AZ für 2-4 Tage
• Fieberfreie Intervalle dauern meist 4-10 Tage an
• Im Bereich der Einstichstelle kann es zum Auftreten eines ulz. Knoten mit schwarzen Krusten (Tache noir) kommen

• Durch Bakteriämie kommt es zum Organbefall mit:
  • Hepatosplenomegalie
  • Ikterus
  • Blutungen des GI-Traktes
  • Myalgien und Anthralgien
  • Pneumonie
  • Nephritis
  • ZNS-Beteiligung
  • Myokarditis
  • Iritis, Iridozyklitis
  • Makulöses Exanthem und Enanthem

• Reiseanamnese?
• Patient mit Migrationshintergrund aus o.a. Ländern?
• Läusebefall?
• Blutkulturen
• Borellien-Serologie

• Selbstheilung (nach mehreren Episoden)
• Immunität besteht bis 1 J. nach Infektion
• Letalität: bis zu 10%

• Meldepflicht
• Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl.
• Alternativ: Erythromycinp.o. 500 mg 3x tgl., Maximaldosis: 4 g/d (Erwachsene), 40-100 mg/kg KG/Tag (5-12 J.) bei Schwangeren und kleinen Kindern empfohlen
• Antipyretika z.B.:
  • Paracetamol (bei Fieber) p.o. 500-1000 mg, max. Tagesdosis (TD): 4 g (> 12 J. und >40 kg); 500 mg, max. TD: 2 g (9-12 J. und 30-40 kg); 250-500 mg, max. TD: 750 mg (6-9 J. und 22-30 kg)
• Ggf. systemische Glukokortikoide zur Vermeidung einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion

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