Exanthema subitum

Meigs und Pepper 1870, Zahorsky 1910.

Roseola infantum, 3-Tage-Fieber-Exanthem, 6. Infektionskrankheit, Dreitagefieber, Pseudorubella, Rose rash of infants, Humanes Herpesvirus 6.

Infektiöse Kindererkrankung ausgelöst durch HHV-6B, selten durch HHV-7.

• Zu 95% der Fälle zwischen dem 1.-2. Lebensjahr auftretend. Im Erwachsenenalter äußerst selten
• Erregerreservoir: Mensch

• Transmission: Tröpfcheninfektion
• Inkubationszeit: 3-14 Tage
• Doppelsträngiges DNA-Virus. Es werden 2 Serotypen (6A und 6B) unterschieden, wobei das Exanthema subitum durch Serotyp 6B, selten durch HHV-7 ausgelöst wird

• Prodramalstadium: Abgeschlagenheit dennoch meist geringe Beeinträchtigung des AZ, Halsschmerzen, foudroyant auftretendes Fieber (39–40,5°C)

• Exanthemstadium: 3-4 Tage später kommt es zu einem Temperaturabfall und gleichzeitig zu einem ca. 1-3 Tage anhaltenden makulopapulösen, rubeoliformen, morbilloiden Exanthem, beginnend an Brust und proximalen Armen, welches sich auf das gesamte Integument ausbreitet. Das Gesicht und Schleimhäute bleiben ausgespart

• Weiter kann es begleitend zu Husten, zervikaler Lymphadenopathie, Fieberkrämpfen, Papeln am Palatum molle und der Uvula, Lidödemen, einer gespannten Fontanelle und Gastroenteritiden kommen.

• Morphologisch nicht von anderen Virusexanthemen zu unterscheiden
• Hinweisend ist das frühe Manifestationsalter, Beginn des Exanthems bei gleichzeitig rückläufiger Temperatur und der ausgesprochen kurzen Dauer des Exanthems
• BB (Leukozytose am 1. Tage, dann Leukopenie und rel. Lymphozytose, Monozytose)
• Serologische Testungen (IgM, IgG)
• Erregernachweis mittels PCR

Diskrete, lymphozytäre, oberflächliche Dermatitis, Erythrozytenextravasate und fokale Exozytose.

• Fulminante Begleithepatitis, Meningoenzephalitis (häufiger bei der seltenen Primärinfektion im Erwachsenenalter als bei Kindern)
• Krampfanfälle

• Das Virus persistiert latent im Körper und kann bei Immunsuppression reaktiviert werden
• Bei Organ- oder KM-Transplantierten kommt es in 50% der Fälle zu einer Reaktivierung

1. Tanaka K, Kondo T, Torigoe S, Okada S, Mukai T, Yamanishi K. Human herpesvirus 7: Another causal agent for roseola (exanthem subitum). The Journal of Pediatrics 1994;125:1-5.
2. Stone RC, Micali GA, Schwartz RA. Roseola infantum and its causal human herpesviruses. Int J Dermatol 2014;53:397-403.
3. Wiersbitzky S, Eberle J, Ladstatter L, et al. [The critical 3-day fever-exanthema in young children (exanthema subitum, Zahorsky roseola infantum)--what is new?]. Padiatr Grenzgeb 1989;28:351-63.
4. Numazaki K. [Exanthem subitum (roseola infantum)]. Nihon Rinsho 2003;61 Suppl 2:185-9.
5. Meade RH, 3rd. Exanthem subitum (roseola infantum). Clin Dermatol 1989;7:92-6.