Gasbrand

Letztmals aufdatiert: 2019-10-10

Autor(en): Anzengruber, Navarini

Welch und Nuttall 1892.

Meldepflichtige, lebensbedrohliche Infektion, welche durch Clostridien ausgelöst wird.

  • Erreger: Obligat anaerobe Sporenbildner.
  • Clostridium perfringens (80-90% der Infektionen).
  • Selten: C. novyi, C. septicum, Clostridium histolyticum.
  • Die Erreger dringen durch Wunden ein und vermehren sich unter anaeroben Bedingungen. Symptome werden durch gebildete Toxine verursacht.
  • Starke Schmerzen, fötide riechendes Wundsekret, „knistern“, auf Druck entweichendes Gas.
  • Tachykardie, Sepsis, Unruhe, Hämolyse, Anämie, Ikterus.
  • Anamnese
  • Klinik
  • Blutkultur
  • Sepsis
  • Nierenversagen
  • Tod

Letalität: bis zu 50%.

  • Verlegung auf chirurgische Intensivstation.
  • Operative Ausräumung.
  • Schaffung aerober Zustände z.B. mit offener Drainage!
  • Hyperbare Oxygenation (umstrittenes Verfahren!)

 

Systemische Therapie

  • Klinische Studien hinsichtlich der Antibiotikatherapien wurden bisher nicht durchgeführt. Die Empfehlungen basieren auf Tierversuchen:
  • Piperacillin-Tazobactam i.v. 4.5 g 3x tgl. UND
  • Clindamycin i.v. 900 mg 3x tgl.
  • Alternativ: PenicillinG i.v. 4 Mio. IE 6x tgl.. UND
  • Clindamycin i.v. 900 mg 3x tgl.

 

  • Bei einer durch C.  septicum ausgelösten Gasgangrän:
  • Clindamycin i.v. 900 mg 3x tgl.

 

  • Weitere verwendbare Antibiotika:
  • Tetracycline, Erythromycin, Clindamycin, Chloramphenicol, Metronidazol und Vancomycin.
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