Granuloma anulare disseminatum

Granuloma anulare generalisatum, generalisiertes Granuloma anulare, disseminated granuloma annulare, generalized granuloma annulare.

Disseminierte Sonderform des Granuloma anulare.

Fast ausschliesslich bei Erwachsenen.

• Meist unbekannt.
• Assoziation
  • Diabetes mellitus (ca. bei 10-20% der Fälle)
  • Hypercholesterinämie/ Hypertriglyceridämie (ca. bei 45% der Patienten)
  • Medikamentös
    • Allopurinol (selten)

Im Bereich des Stamms, der Extremitäten (mit Aussparung des Gesichts) zeigen sich multiple, disseminierte, anuläre, nicht bis minimal schuppende, erythematös-bläuliche Papeln, Knötchen und Plaques mit lupoidem Infiltrat (Diaskopie).

• Klinisches Bild
• Diaskopie (lupoides Infiltrat)
• Ggf. Biopsie, HbA1c und Lipide

Noduläre Entzündungsherde mit Palisadengranulome aus Histiozyten, mehrkernigen Riesenzellen und Fibroblasten mit zentraler Bindegewebe-Degeneration (Nekrobiose) und Muzinablagerungen.

• Monate bis jahrelange Verläufe
• Spontane Abheilung deutlich seltener als bei der umschriebenen Form des Granuloma anulare

1. Goldstein, R.K., et al., [Local treatment of disseminated granuloma anulare with a vitamin E emulsion]. Hautarzt, 1991. 42(3): p. 176-8.
2. Pachinger, W., [Atypical granuloma anulare in diabetes mellitus with iatrogenic hyperinsulinism]. Wien Med Wochenschr, 1991. 141(3): p. 47-8.
3. Becker, D., et al., [Granuloma anulare disseminatum as a rare side effect of allopurinol]. Hautarzt, 1995. 46(5): p. 343-5.
4. Langrock, A., W. Weyers, and W.B. Schill, [Balneophotochemotherapy in disseminated granuloma annulare]. Hautarzt, 1998. 49(4): p. 303-6.
5. Wollina, U., Granuloma annulare disseminatum responding to fumaric acid esters. Dermatol Online J, 2008. 14(12): p. 12.
6. Tursen, U., et al., Generalized granuloma annulare associated with Plummer's disease. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2002. 16(4): p. 419-20.
7. Shupack, J. and K. Siu, Resolving granuloma annulare with etanercept. Arch Dermatol, 2006. 142(3): p. 394-5.
8. Schulze-Dirks, A. and D. Petzoldt, [Granuloma annulare disseminatum: successful therapy with fumaric acid ester]. Hautarzt, 2001. 52(3): p. 228-30.
9. Burg, G., Disseminated granuloma anulare: therapy with vitamin E topically. Dermatology, 1992. 184(4): p. 308-9.
10. Jain, S. and C.J. Stephens, Successful treatment of disseminated granuloma annulare with topical tacrolimus. Br J Dermatol, 2004. 150(5): p. 1042-3.
11. Jantke, M.E., et al., [Treatment of disseminated granuloma annulare with anthralin]. Hautarzt, 2011. 62(12): p. 935-9.
12. Lebwohl, Mark. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. Elsevier, 2014. Print.