Granuloma inguinale

McLeod 1882.

Donovanosis, Granuloma venereum.

Geschlechtskrankheit ausgelöst durch das intrazellulär lebende Calymmatobacterium granulomatis (Donovania granulomatis, Klebsiella granulomatis).

• V.a. in tropischen und subtropischen Gebieten vorkommend
• Männer > Frauen

Erreger ist Klebsiella granulomatis, früher als Calymmatobacterium granulomatosis oder Donovania granulomatosis bezeichnet.

• Im Inguinalbereich, genital und anal zeigen sich nach ca. 2 Wochen (Inkubationszeit 1-10 Wochen) nach Infektion indolente Pusteln, Papeln oder subkutane Knoten. Im Verlauf kann es zu Konfluenz oder Ulzeration der Primäreffloreszenzen kommen. Nicht selten kommt es zur Abszessbildung.
• Es kann zur Ausprägung eines Lymphödems kommen.
• Bei Frauen ist die Infektion oft asymptomatisch.

• Anamnese
• Klinisches Bild
• Biopsie/Kürettage
• Nukleinsäure-Amplifikationstechniken warden in Speziallaboratorien durchgeführt.
• Labor
  • Ausschluss von Co-Infektionen
  • HIV-Serologie
  • Hepatitis B, C- Serologie
  • Syphilis-Serologie

Erreger intrazellulär in Makrophagen. In der Giemsa-Färbung oder in Versilberung lassen sich bipolare kokkoide, intrazytoplasmatische Einschlusskörperchen (Donovan-Körperchen) aus Haufen von Erregern darstellen.

Unbehandelt kommt es in 10% der Fälle zu einer peripheren Ausdehnung, die monströse Ausmasse annehmen kann. Durch Obstruktion der Lymphgefässe kann es zu Elefantiasis von Penis, Skrotum und Labien kommen.

• Eine Spontanheilung ist selten
• Im Verlauf kann es zur Entstehung eines spinozellulären Karzinoms kommen

Partner Mitbehandlung!

Chirurgische Entfernung der exophytischen Hautveränderungen.

Topische Therapie

• Antiseptika
• Iod-Povidon Wundsalbe, Lösung, Salbengaze

Systemische Therapie

• Azithromycin p.o. 1g/Woche über einen Zeitraum von 3 Wochen
• Trimethoprim-Sulfamethoxazol 960mg (entspricht 160mg/800mg) 2-mal tgl. p.o. über 3 Wochen
• Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl. für 21 Tage
• Ciprofloxacin p.o. 500mg 2-mal tgl. für 21 Tage

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4. Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie und Allergologie, 7. Auflage