Herpessepsis des Neugeborenen

Häufig lebensbedrohliche Herpes-Erstinfektion (in 75% HSV Typ II, zunehmend auch HSV I) bei Neu- und Frühgeborenen. In 70% der Fälle verläuft das genitale HSV Typ II Rezidiv bei der Mutter asymptomatisch ab.

• Inzidenz: 1:3000-10000 Geburten
• Inkubationszeit: 2-6 Tage
• Meist Infektion im Geburtskanal
• 10-15% Infektion durch nicht genitale Herpesläsionen
• Eine diaplazentare Infektion vor der 20. SSW führt meist zum Abort
• Häufig schwerer Verlauf, da HSV auf einen immunologisch unreifen Organismus treffen  (nur geringe Menge an antiretroviralen Zytokinen)

Symptomatik in der Frühphase häufig nicht spezifisch und ohne vesikuläre Effloreszenzen. 1/3 der Neugeborenen haben generalisiertes Exanthem mit Herpes simplex Bläschen an der Haut, 1/3 zeigen erst verspätet Herpes Bläschen und 1/3 der Neugeborenen bleibt hauterscheinungsfrei. Aphthöse Schleimhautveränderungen im Sinne einer Gingivostomatitis herpetica, reduzierter AZ, Dyspnoe, Appetitlosigkeit, Fieber oder Hypothermie, Hepatosplenomegalie, Dyspepsie, Ikterus, Blutungsneigung, Keratoconjunctivitis herpetica, Retroflexion des Kopfes als typisches Zeichen einer Enzephalitis (Meningismus, Meningoenzephalitis).

• Hohe Letalität (ca. 50-60% in der ersten Woche), 20-25% mit bleibenden zerebralen Störungen
• Weder im Kreißsaal noch auf einer Frühgeborenen Station dürfen sich Leute mit einer Herpes Infektion aufhalten
• Übertragungsrate: 40-60% Ansteckung bei Mutter mit aktiver Herpes Infektion

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