Lobuläres kapilläres Hämangiom (Granuloma pyogenicum)

Letztmals aufdatiert: 2021-07-03

Autor(en): Navarini

Poncet und Dor 1897
Epulis teleangiectatica, Granuloma teleangiectaticum, Granuloma pediculatum, eruptives Hämangiom
Benigner vaskulärer Tumor, typischerweise nach Bagatelltraumen auftretend.
Epulis gravidarum an der Gingiva in der Schwangerschaft ist ganz typisch, Spontanregression nach der Geburt. 
Nasenpiercings können das intranasale Granuloma pyogenicum auslösen
Orale Antikontrazeptiva, orale Retinoide, Protease-Inhibitoren können es auslösen
S. aureus ist häufig nachweisbar.
Granuloma pyogenicum vulgaris
Granuloma pyogenicum subcutaneous et intravasale (histologischer Subtyp)
Granuloma pyogenicum disseminatum
Granuloma pyogenicum mit Satellitenknötchen (bei Kindern und Jugendlichen, Rezidiv mit Satelliten in der Peripherie, benigne)
Bakterielle Nagelfalzangiomatose i.S. reaktivem Granulationsgewebe bei Unguis incarnatus.
Rasches Entwicklung eines erythematösen Nodulus, leicht eingeschnürte Basis. Grösse von ca. 3mm bis 30mm. 
Kaum Schmerzen. 
Oberfläche blutend (Pflaster-Zeichen!), nässend bzw. erosiv. 
Es findet sich eine hohe Blutungsneigung. Sekundäre Ulzeration. 
Keine spontane Abheilung. Hohe Rezidivrate. 
Typische Klinik.
Histologie. 
Hände und Füsse, Kopf-Hals-Region, Mund, Gingiva, Pharynx, Nase. 
Meist erosiver und entzündeter, arborisierender Gefässtumor, lobulärer Aufbau. CD31+. Multiple Konvolute dichtgepackter Kapillaren zwischen Bindegewebssepten. Epithel-Kollerette lateral. Endotheliale mitotische Tätigkeit objektivierbar mit Ki-67+. 
Rezidiv bei inkompletter Ablation.
Anämie bei längerem Bluten.
Orale pyogene Granulome können zu Knochenverlust führen.
Induzierende Medikamente absetzen
Orale Hygiene verbessern, Dentale Trauma und scharfe, Mucosa-verletzende Kanten entfernen
Piercings entfernen
USB Dermatologie Standard:
- Exzision ohne Sicherheitsabstand, zuleitendes Gefäss verschliessen. Histologie erlaubt den Ausschluss Malignität, deshalb immer durchführen.
- Kauterisieren (wie oben)
- CO2 Laser (Rezidivgefahr eher höher)

Nicht unser Standard, aber beschrieben:
Imiquimod Crème 5%
Timolol Gel 0.5%
Intraläsionale Steroidinjektion
Kryotherapie

Baran R Pyogenic granuloma-like lesions associated with topical retinoid therapy. J Am Acad Dermatol, 2002; 47: 970
Calonje E. Soft tissue tumours and tumour-like conditions. In: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds). Rook’s Textbook of Dermatology, 9th edn. Wiley Blackwell, 2016: 137.26–8.
Groesser L et al. BRAF and RAS Mutations in Sporadic and Secondary Pyogenic Granuloma. J Invest Dermatol 2016: 136:481-486.
Jafarzadeh H, Sanatkhani M, Mohtasham N. Oral pyogenic granuloma: a review. J Oral Sci. 2006;48(4):167–75. doi:10.2334/josnusd.48.167.
Musumeci ML et al. Two pediatric casesof pyogenic granuloma treated with imiquimod 5% cream: combined clinical and dermatoscopic evaluation and review of the literature. G Ital Dermatol Venereol 2013: 148:147-152
Patterson JW. Weedon’s Skin Pathology, 5th edn. Elsevier, 2020: p1144–5.
Plachouri KM, Georgiou S. Therapeutic approaches to pyogenic granuloma: an updated review. Int J Dermatol. 2019;58(6):642–8. doi:10.1111/ijd.14268. 
Poncet et Dor A De la Botryomycose humaine. Rev der Chir (Paris) 1897; 18: 996-997
Taira JW et al. Lobular capillary hemangioma (pyogenic granuloma) with satellitosis. J Am Acad Dermatol 1992: 27: 297-300
Zaballos P, Carulla M, Ozdemir F, et al. Dermoscopy of pyogenic granuloma: a morphological study. Br J Dermatol. 2010;163(6):1229–37. doi:10.1111/j.1365-2133.2010.10040.x.