Pest

• Yersin, 1894
• Kitasato, 1894

Pestis, Pestilentia, schwarzer Tod.

Meldepflichtige Infektionserkrankung durch das aerobe, gramnegative, "sicherheitsnadelförmige" Bakterium.

• Im Mittelalter kam es zu Millionen Pest-Toten
• Endemisch tritt sie heute noch in Afrika, Südostasien, Indien und in Indianerreservaten in den USA auf

• Yersinia pestis wird von Flöhen im Rahmen des Saugaktes aufgenommen und schlußendlich auf Nagetiere und den Menschen übertragen. Die Pest manifestiert sich in 90% kutan (Beulenpest)

• Erreger: Yersinia pestis
• Transmission: Flohbisse
• Inkubationszeit: 1-6 Tage

Buboenenpest (Beulenpest):

• 90% aller Pestfälle
• Reduzierter Allgemeinzustand, febrile Temperaturen, Myalgien, Arthralgien, Tachykardie, Delirium
• Im Bereich der Eintrittspforte zeigen sich kleine Papeln oder Papulovesikeln, welche meist übersehen werden
• Im Lymphabflussbereich besteht eine lokoregionale Lymphknotenadenopathie
• Bei einer Bakteriämie kommt es zum Auftreten von Petechien, Ekchymosen, disseminierter intravaskulärer Koagulopathie, Sepsis und Lungenbeteiligung (schwarzer Tod)

Lungenpest: Dyspnoe, Hämoptoe, Zyanose

• Anamnese (Reiseanamnese)
• Klinik
• Erregernachweis: Bakt.-Abstrich (Sputum, Bubonen), Blutkultur
• Serologischer Antikörpernachweis

• Bubonen-Pest: unbehandelt 50-90% Letalität, behandelt 10-20%.
• Lungenpest: unbehandelt 100% Letalität, behandelt 50%.

1. Butler T. Plague and Other Yersinia Infections: Springer Science + Business Media; 1983.
2. Butler T. Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49:736-42.
3. Cobbs CG , Chansolme DH. Plague. Dermatologic Clinics 2004;22:303-12.
4. Kandi V. Human Nocardia Infections: A Review of Pulmonary Nocardiosis. Cureus 2015;7:e304.
5. McCoy GW , Chapin CW. Further Observations on a Plague-Like Disease of Rodents with a Preliminary Note on the Causative Agent, Bacterium Tularense. Journal of Infectious Diseases 1912;10:61-72.
6. Cavanaugh DC, Elisberg BL, Llewellyn CH, Marshall JD, Jr., Rust JH, Jr., Williams JE et al. Plague immunization. V. Indirect evidence for the efficacy of plague vaccine. J Infect Dis 1974;129:Suppl:S37-40.
7. Welty TK, Grabman J, Kompare E, Wood G, Welty E, Van Duzen J et al. Nineteen cases of plague in Arizona. A spectrum including ecthyma gangrenosum due to plague and plague in pregnancy. West J Med 1985;142:641-6.
8. Meyer KF. Modern therapy of plague. J Am Med Assoc 1950;144:982-5.
9. Butler T, Bell WR, Nguyen Ngoc L, Nguyen Dinh T , Arnold K. Yersinia pestis infection in Vietnam. I. Clinical and hematologic aspects. J Infect Dis 1974;129:Suppl:S78-84.
10. Butler T, Levin J, Linh NN, Chau DM, Adickman M , Arnold K. Yersinia pestis infection in Vietnam. II. Quantiative blood cultures and detection of endotoxin in the cerebrospinal fluid of patients with meningitis. J Infect Dis 1976;133:493-9.
11. Sexton, D. (2016). Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of plague (Yersinia pestis infection). www.uptodate.com. Retrieved 24 May 2016, from http://stage0www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-plague-yersinia-pestis-infection?source=search_result&search=Pestis&selectedTitle=2%7E30