Lymphogranuloma inguinale

• Hunter 1786
• Durand, Favre u. Nicolas 1913
• Frei 1925

Lymphogranuloma venereum, Lymphogranulomatosis inguinalis, klimatischer Bubo, vierte Geschlechtskrankheit.

Meldepflichtige Geschlechtskrankheit, welche durch durch Chlamydia trachomatis Serotyp L1-L3 ausgelöst wird.

• Vor allem in den Tropen und Subtropen vorkommend
• Männer > Frauen

Ansteckung erfolgt durch Geschlechtsverkehr.

Nach einer Inkubationszeit von 1 bis mehreren Wochen kommt es im Bereich des Penis/ der Vulva, Zervix oder Portio zu Hautveränderungen.

Mit Verlauf in 3 Stadien:

Stadium I:

• Primärläsion, welche als schmerzlose Papel/ Papulovesikel/Papulopustel im Verlauf ulzerieren kann. Es entleert sich seröses Sekret.

Stadium II:

• Nach bis zu 4 Wochen kommt es zu ausgeprägten dolenten Schwellungen im Bereich der Leisten. Die Oberfläche der Knoten ist entzündlich gerötet und es kann zur Abszessbildung/-perforation kommen.

Stadium III:

• 5-10 J. nach der Primärinfektion können genitorektale Symptome (Schwellung, Elephantiasis, Ulzera, Strikturen, blutiger Diarrhö) und ↓ AZ auftreten.

• Immer Mitbehandlung des Partners!
• Anamnese
  • Ungeschützer Geschlechtsverkehr?
  • Ulzera genitoanal erinnerlich?
  • Schwellungen der inguinalen Lymphknoten?
• Klinisches Bild
• Bakt. Abstrich des Ulkus
  • PCR von Chlamydien-DNA aus Gewebesekret oder LK-Punktat
• Labor
  • Serologie zum Antikörper-Nachweis
  • Chlamyidien Antigennachweis, (Zur Diagnosesicherung im Verdachtsfall sollte eine zusätzliche Genotypbestimmnug in einem Speziallabor erfolgen).

• Stadium I:  Mann: Glans penis, Kranzfurche, Präputium, vorderer Urethralabschnitt. Frau: Vulva, Vagina, Zervix.  Bei der gegenwärtigen LGV-Epidemie in Europa und Nordamerika unter MSM stellt das Rektum den häufigsten Infektionsort dar.

• Stadium II: Bubonen. Nach dem Auftreten der Primärläsion breitet sich die Entzündung über das Lymphsystem aus.

• Stadium III:  Genitoanalbereich

Elephantiasis genitoanorectalis ulcerosa und anorektaler Symtomenkomplex, Abszesse, Fisteln, Strikturen.

Verwendung von Kondomen.

Gute Prognose bei frühzeitiger Therapie (Stadium I und II). Bei ausgeprägtem Stadium III bleiben Residuen mit Fibrose, Elephanitasis genitalis und anorektaler Symptomenkomplex bestehen.

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14. Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie und Allergologie, 7. Auflage