Tsutsugamushifieber

Kedami-Fieber, japanisches Flussfieber, river fever, Scrub typhus.

Rickettsiose, welche durch R. tsutsugamushi ausgelöst wird.

Insbesondere in Asien, Pazifikinseln und Australien vorkommend.

• Erreger
  • Rickettsia tsutsugamushi.
• R. tsutsugamuschi wird durch Milben übertragen.

• Lokalisationen
• Axillen, Stamm, Leisen, Oberschenkel.
• Die Primärläsion (Eschar) ist durch eine erythematöse Papulovesikel, welche ulzerieren kann gekennzeichnet.
• Lokoregionäre Lymphknotenadenopathie.
• Makulopapulöses Exanthem (ab dem 6.-10. Krankheitstag), Enantheme.

• Reiseanamnese.
• Klinik.
• Läusebefall.
• BB (Leukopenie, Eosinophilie, Thrombopenie, BSG ↑), Leber- und Nierenwerte (Transaminasen↑).
• Elektrolyte.
• Ab der 2. Krankheitswoche Weil-Felix-Reaktion (Agglutinationstest).
• Ab der 3. Krankheitswoche Komplementbindungsreaktion.
• Ab der 3. Krankheitswoche indirekter Immunfluoreszenztest.

• Atypische Pneumonien.
• Disseminierte intravaskuläre Koagulation.
• Myokarditis.

• Ggf. intensivmedizinische Massnahmen und Verlegung auf die Intensivstation.
• Kontrolle der Vitalparameter, des Flüssigkeitshaushaltes, Elektrolyte und Eiweissersatz.

   

  Topische Therapie

• Jacutin® Gel (Lindan) 0,3%. Anwendung nicht zu empfehlen, aufgrund neurotoxikologischer Nebenwirkungen. In der Schweiz ist Jacuin® nicht mehr am Markt.
• Loxazol Lot. 1% (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
• Permethrin 5% in z.B.: Excipial U Lipolotio.
• Prioderm® Shampoo (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
• Paranix® Sprax (Dimeticon), Einwirkzeit: 15 Min., ggf. Wiederholung nach 7 Tagen
• Lausweg® Schaumlösung, Einwirkzeit: 15 Min. , Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.
• Rausch Laus stop® Creme, Einwirkzeit: 20 Min., Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.

   

  Systemische Therapie

• Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl. für 8-10 Tage.
• Alternativ: Ciprofloxacin p.o 500 mg 2x tgl..
• Bei ausgeprägten Fällen ggf. i.v. Glukokortikoide 100 mg/d für 2-3 Tage.

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