Tsutsugamushifieber

Letztmals aufdatiert: 2019-03-15

Autor(en): Anzengruber, Navarini

Kedami-Fieber, japanisches Flussfieber, river fever, Scrub typhus.

Rickettsiose, welche durch R. tsutsugamushi ausgelöst wird.

Insbesondere in Asien, Pazifikinseln und Australien vorkommend.

  • Erreger
    • Rickettsia tsutsugamushi.
  • R. tsutsugamuschi wird durch Milben übertragen.
  • Lokalisationen
  • Axillen, Stamm, Leisen, Oberschenkel.
  • Die Primärläsion (Eschar) ist durch eine erythematöse Papulovesikel, welche ulzerieren kann gekennzeichnet.
  • Lokoregionäre Lymphknotenadenopathie.
  • Makulopapulöses Exanthem (ab dem 6.-10. Krankheitstag), Enantheme.
  • Reiseanamnese.
  • Klinik.
  • Läusebefall.
  • BB (Leukopenie, Eosinophilie, Thrombopenie, BSG ↑), Leber- und Nierenwerte (Transaminasen↑).
  • Elektrolyte.
  • Ab der 2. Krankheitswoche Weil-Felix-Reaktion (Agglutinationstest).
  • Ab der 3. Krankheitswoche Komplementbindungsreaktion.
  • Ab der 3. Krankheitswoche indirekter Immunfluoreszenztest.
  • Atypische Pneumonien.
  • Disseminierte intravaskuläre Koagulation.
  • Myokarditis.
  • Ggf. intensivmedizinische Massnahmen und Verlegung auf die Intensivstation.
  • Kontrolle der Vitalparameter, des Flüssigkeitshaushaltes, Elektrolyte und Eiweissersatz.

     

    Topische Therapie

  • Jacutin® Gel (Lindan) 0,3%. Anwendung nicht zu empfehlen, aufgrund neurotoxikologischer Nebenwirkungen. In der Schweiz ist Jacuin® nicht mehr am Markt.
  • Loxazol Lot. 1% (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
  • Permethrin 5% in z.B.: Excipial U Lipolotio.
  • Prioderm® Shampoo (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
  • Paranix® Sprax (Dimeticon), Einwirkzeit: 15 Min., ggf. Wiederholung nach 7 Tagen
  • Lausweg® Schaumlösung, Einwirkzeit: 15 Min. , Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.
  • Rausch Laus stop® Creme, Einwirkzeit: 20 Min., Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.

     

    Systemische Therapie

  • Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl. für 8-10 Tage.
  • Alternativ: Ciprofloxacin p.o 500 mg 2x tgl..
  • Bei ausgeprägten Fällen ggf. i.v. Glukokortikoide 100 mg/d für 2-3 Tage.
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