Tuberculosis fungosa serpiginosa

Reiseanamnese
Klinik
Tuberkulin-Test ist negativ
Quantiferon-Test
Mikroskopisch ist ein Erreger-Nachweis jedoch möglich
Biopsie (sowohl dermatopathologische als auch mikrobiologische Untersuchung)
Thorax-Röntgen oder CT- Thorax
Sonographie des Abdomens und der Nieren
Am Morgen (nüchtern bis zu 4h) an 3 an einander folgenden Tagen, muss Sputum gesammelt werden
Am Morgen an 3 an einander folgenden Tagen Urin abgeben (Flüssigkeitsrestriktion am Vorabend!)
Bronchoalveolare Lavage (BAL)

Therapieschema:

Die Initialphase sollte 8 Wochen/2 Monate lang andauern. In dieser Zeit wird die Mehrheit der Bakterien abgetötet. In der darauffolgenden (über Monate hinweg dauernden) Therapiephase wird versucht, die verbleibenden Bakterien zu eliminieren. Die antituberkulöse Therapie sollte für zumindest 2 Monate nach Hauterscheinungsfreiheit fortgesetzt werden
Die Therapie sollte individuell zwischen 12-24, jedoch mindestens 6 Monate andauern!

Induktionsphase (2 Monate):

Rifampicin p.o. 10 mg/kg KG/ d
Isoniazid p.o. 5 mg/kg KG. (mit Vit B 6)
Pyrazinamid p.o. 35 mg/ KG/ d ggf. Kombination mit Allopurinol!
Ethambutol p.o. 15 mg/kg KG/ d
Eine deutliche Besserung ist in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle nach 1 ½ Monaten zu sehen

Konsolidierungsphase:

Rifampicin p.o. 10 mg/kg KG/ d
Isoniazid p.o. 5 mg/kg KG. (mit Vit B 6)
Ethambutol p.o. 15 mg/kg KG/ d (kann sofern eine Isoniazid-Resistenz ausgeschlossen wurde auch weggelassen warden)
HIV Pat.: Therapie muss ≥ 7 Monate erfolgen. Ethambutol sollte, bei einer zusätzlichen Therapie mit NNRTI, gegen Streptomycin p.o. 15-20 mg/kg KG/ d (ab > 60 J. max 750 mg) ersetzt werden.
Feuchte, antiseptische Umschläge
Ggf. chirurgische Abtragung

Definition