Varikose

Zuletzt aktualisiert: 2022-11-16

Autor(en): Anzengruber F., Navarini A.

ICD11: BD74.1Z

Krampfadern, Besenreiservarizen, Varikosis, Varizen, retikuläre Varizen, varicose veins.

Durch degenerative Erkrankung der Venenwände kommt es zu pathologisch dilatierten, epifaszialen Venen, meist im Verlauf der V. saphena magna und parva.

  • Frauen > Männer
  • Hinsichtlich der Inzidenz gibt es unterschiedliche Daten. Man kann davon ausgehen, dass ca. 1/3 der Bevölkerung an relevanten Varizen leiden. Im Alter kommt es zu einem deutlichen Anstieg. Erste Symptome können bereits ab dem 20. Lj. auftreten.

  • Primäre Varikose: Degeneration der Gefässwand
  • Sekundäre Varikose: Durch eine andere Erkrankung verursachte Gefässwand.
    • Klappenagenesie
    • AV-Fisteln
    • Klippel-Trénaunay-Syndrom
  • Besenreiservarizen (Teleangiektasien): Durch lokalisierte, venöse Hypertension oder primäre Gefässwandschwäche entstehende Dilatationen des subpapillaren intradermalen Venenplexus.
  • Retikuläre Varizen: Am lateralen Ober- oder Unteschenkel sowie in der Kniekehle auftretende netzartige Areale mit Besenreissern.
  • Stammvarizen: Variköse Veränderung der V. saphena magna (80–85%) oder V. saphena parva (15–20%).
  • Seitenastvarizen: Aus den Ästen der Vv.saphenae.
  • Perforansvenen:  Insuffizienz der Boyd- oder Dodd-Perforansvene können zu einer Varikose führen.
  • Schwangerschaftsvarikose: Meist reversible, in der Schwangerschaft auftretenden Varikosen (bei ca. 1/3 der Erstgebärenden, bei 2/3 der Multiparen.

Schweregrad nach Widmer/Partsch

 Varizen Subjektive Beschwerden (Pruritus, Schweregefühl, Dysäthesien, Schwellungen) Hypostatisches Ekzem, Hyperpigmentierungen,  Atrophien Ulzera
Grad 1 + - - -
Grad 2 + + - -
Grad 3 + + + -
Grad 4 + + + +

 

  • Aufgrund von Umbauvorgängen kommt es zu einer Abnahme der kontraktilen Fähigkeiten, Vasodilatation und schliesslich Klappeninsuffizienz.
  • Prädispositionierende Faktoren
    • Genetik
    • Zunehmendes Alter
    • Stehen
    • Schwangerschaft
    • Adipositas
    • Familiäre Disposition (genetische Faktoren)
    • Hormone

  • Je nach Klinik können Teleangiektasien bis dilatierte Gefässe sichtbar sein.
  • Einteilung nach Hach
    • V. saphena magna
      • Grad I: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis ca. Handbreite unterhalb der Leiste)
      • Grad II: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis Handbreite  über dem Knie)
      • Grad III: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis unterhalb des Knies)
      • Grad IV: Insuffizienz der Krosse (Reflux bis zum Knöchel)
    • V. saphena parva
      • Grad I: Insuffizienz der Krosse an der Schleussenklappe/Einmündungsstelle.
      • Grad II: Insuffizienz von Krosse bis zur Mitte des US.
      • Grad III: Insuffizienz von Krosse zum lat. Knöchel.

  • Anamnese
  • Phlebologische Untersuchung
    • Dopplersonographie
    • Duplex-Sonographie
    • Lichtreflexions-Rheographie

  • Chronische venöse Insuffizienz
  • Varizenblutung
  • Thrombosen

·         Sklerosierung

·         Operation (Krossektomie, Stripping)

·         Kompressionstherapie

 

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