Zytomegalievirus

Letztmals aufdatiert: 2020-07-17

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Cytomegalievirus, CMV, humanes Herpesvirus 5, HHV 5.

Virale Infektionskrankheit. Als Auslöser fungiert das humane Herpesvirus 5.

  • Weltweit sind ca. 50-80% der Bevölkerung durchseucht
  • Prävalenz regredient
  • Transmission durch Tröpfchen-, Schmierinfektion, Transplantationen und Transfusionen
  • Nachdem das Virus sich in der Mukosa des Oropharynx eingenistet hat, kommt es zur Virusreplikation und zur hämatogenen Ausbreitung über Leukozyten
  • Zumeist ist die CMV-Infektion asymptomatisch
  • Kann nach Knochenmarks- oder Organtransplantationen zu Abstossungsreaktionen führen
  • Intrauterine Infektionen können zu Mikrozephalie, Katarakt, Optikusatrophie und intrazerebralen Verkalkungen führen
  • Mononukleoseähnliche Klinik
  • Virale PCR
  • CMV-Chorioretinitis
  • Pneumonie
  • Hautulzeration bei HIV-Patienten
  • Bei Augenbefall, augenärztliches Konsil

 

  • Ganciclovir i.v., initial: (über 1h) 5 mg/kg KG 2x tgl. für 2-3 Wochen. Erhaltungstherapie: 6mg/kg KG/Woche

 

  • Foscarnet i.v., initial: 60 mg/kg KG 3x tgl. für 2-3 Wochen. Erhaltungstherapie: 7x/Woche 90-120 mg/kg KG

 

  • Bei Immunsuppression und Aciclovir-Resistenz: Valganciclovir p.o., initial: 900 mg 2x tgl. für 21 Tage, Erhaltungstherapie: 1x 900 mg p.o./d.

 

  • Cidofovir: nicht mehr erhältlich

 

  • Spezifische Immunglobuline:
    • zur CMV-Prophylaxe bei immunsuppressiver Therapie.
    • Humanes Cytomegalie-Immunglobulin
    • (1000 U/ 5000 U) i.v.
    • Erwachsene: 50 E/kg über 1-4 Std.
    • Kinder: 50-1000 E/kg über 1-4 Std.
    • Laufgeschwindigkeit: initial 0,08 ml/kg/h, nach 10-15 Minuten langsame Erhöhung bis auf 0,8 ml/kg/h
    • KI: IgA-Mangel mit IGA-Antikörpern

 

  • Konnatale Infektion:
    • Ganciclovir
    • i.v. 6 mg/kg KG  alle 12 Std. über 6 Wochen
    • Effiziente Vakzine sind nicht verfügbar
    • Cave! Ganciclovir ist knochenmarktoxisch, deshalb ist Zusammenarbeit mit speziellen Zentren zu empfehlen

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