Meningokokkeninfektion

Weichselbaum, 1887

Meldepflichtige, potentiell letale Infektion mit Neisseria meningitidis.

• Weltweites auftreten
• Saisonale Häufing in Mitteleuropa im Winter und Frühling
• 5% sind asymptomatische Träger

• Erreger: Neisseria meningitidis
• Die Bakterien werden im Respirationstrakt aufgenommen und setzen Endotoxine frei

• Die Infektion verläuft subklinisch
• Es treten Petechien/Purpura auf und durch die gefäßschädigende Wirkung der Neisserien kann es zur Disseminierten intravaskulären Koagulopathie kommen
• Vor allem bei Kindern sollte beim Auftreten von Petechien oder kleinen erythematösen Papeln an eine Meningokokken-Infektion gedacht werden

• Blutbild, Gerinnung, Leber- und Nierenwerte
• Klinik
• Blutkulturen
• Ggf. Liquorpunktion
• Dermatopathologische Gewebsentnahme

• Häufig, aber nicht exklusiv an Unterschenkeln und Stamm

• Gefäßthromben (im akuten Stadium)
• Bild einer leukozytoklastischen Vaskulitis (bei chronischem Verlauf)

Waterhouse-Friderichsen-Syndrom (hinweisend sind Purpura größer als 1 cm).

• Bei engem Kontakt zu erkrankten Personen kann eine Expositionsprophylaxe mit Rifampicin p.o. 600 mg 1x tgl. verschrieben werden
• Laut Bundesamt für Gesundheit wird eine Meningokokken-Impfung empfohlen für:
  • Patienten mit Immunsuppression
  • Rekruten
  • Laborpersonal
  • „Gewisse Reisende“
  • Kindern (1-4 Jahre)
  • Jugendliche (11-19 Jahre)
  • Es kann nicht gegen alle Serogruppen geimpft werden

• Korrelliert mit Ausmaß der Hautbeteiligung
• Letalität: Bis zu 80%

• Meldepflicht!
• Enge Zusammenarbeit mit Internisten und Neurologen
• Vitalparametermonitoring
• Verlegung auf Intensivstation
• PenicillinG i.v. 4 Mio. IE 6x tgl.
• Alternativ: Chloramphenicol i.v. 100 mg/kg KG (max. 4g) in 4 Einzeldosen
• Experimentell: Protein C- Konzentrat

1. Barquet N. Prognostic Factors in Meningococcal Disease. JAMA 1997;278:491.
2. Cohn Amanda C, MacNeil Jessica R, Harrison Lee H, et al. Changes in Neisseria meningitidis Disease Epidemiology in the United States, 1998–2007: Implications for Prevention of Meningococcal Disease. Clinical Infectious Diseases 2010;50:184-91.
3. Galimand M, Gerbaud G, Guibourdenche M, Riou JY, Courvalin P. High-level chloramphenicol resistance in Neisseria meningitidis. N Engl J Med 1998;339:868-74.
4. Alberio L, Lammle B, Esmon CT. Protein C replacement in severe meningococcemia: rationale and clinical experience. Clin Infect Dis 2001;32:1338-46.