Bowel-Bypass-Syndrom

Dicken und Seehofer 1979.

BADAS

Bei adipösen Patienten nach ileo-jejunaler Bypass-Operation auftretende Dermatose mit systemischen Symptomen. BADAS ist eine der klassischen neutrophilen Dermatosen.

Bei ca. 20% aller Patienten, die eine ileojejunale Bypass-Operation durchführen lassen.

Nach Erzeugung eines künstlichen Kurzdarms kommt es zum Bypass großer Teile des Dünndarms.

• Erythematöse, derbe Papeln und Pusteln, welche sowohl am Rumpf als auch an den oberen und unteren Extremitäten lokalisiert sind
• Grippeähnliche Symptome, Gelenksbeschwerden (durch zirkulierende Immunkomplexe und Kryoglobuline) Kryoglobulinämie, Tendinitis
• Die Erkrankung kann mit einer Xerosis cutis, einem Erythema nodosum und einer Acrodermatitis-enteropathica-ähnlichen Hautveränderung vergesellschaftet sein

• Anamnese (Ileojejunale Bypass-Operation?)
• Klinik
• Histopathologischer Befund

Auffällig viele neutrophile Granulozyten, papillares Ödem, manchmal angedeutete subepidermale Vesikelausbildung, Pusteln, nekrotisierende Vaskulitis.

Es sind sowohl spontane Abheilungen als auch langjährige, intermittierende Verläufe beschrieben.

• Re-Operation sofern möglich
• Doxyzyklin p.o. 200 mg 1x tgl. für ca. 3 Wochen
• Metronidazol p.o. bis zu 1,5 g/Tag
• Niedrig dosierte orale Glukokortikoide

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