Eczema herpeticatum

Kaposi 1887, Juliusberg 1898.

Eccema herpetiformis, Eccema herpetiforme Kaposi, Varizelliforme Eruption Kaposi, Pustulosis acuta varioliformis Juliusberg, Pustulosis acuta varicelliformis.

Super-Infektion mit HSV I bei atopischem Ekzem, Lymphomen, M. Grover, M. Darier, M. Hailey-Hailey, Pemphigus foliaceus, erythrodermische Psoriasis, Pityriasis rubra pilaris oder Therapie mit steroidhaltigen Externa und Vemurafenib. Manche Patienten machen mehrere Krankheitsschübe durch.

• Transmission
• Häufig nach Herpes labialis (Autoinokulation) bzw. durch Kontakt mit infizierten Personen

Im Bereich der durch die Grunderkrankung vorgeschädigten Haut Schmerzen, Spannungsgefühl, Erosionen und selten Herpesbläschen, reduzierter AZ, Fieber, Kopfschmerzen, Lymphadenopathie.

• Klinik
• Immunfluoreszenz (Microtrak)
• ggf. Virale PCR
• ggf. Biopsie
• ggf. EM
• ggf. virale Kultur
• ggf. Meningismus ausschliessen

• ggf. Augenärztliches Konsil
• ggf. Neurologisches Konsil

Ganzer Körper, am häufigsten ist der Halsbereich betroffen.

• Lidödeme
• Bronchopneumonie
• Aseptische Meningitis und Enzephalitis
• Keratitis herpetica

• Keine systemische Kortisontherapie (CAVE: Herpessepsis).

Systemische Therapie:

• Aciclovir
  • Anw.: bei 3x 5mg/kg KG/d i.v. oder 5x 200 mg/d p.o., bei Immunsuppression 10mg/kg KG/d i.v.
  • KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit.
  • NW (sehr häufig): Kopfschmerzen.
  • CAVE:
    • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen neurologischen Störungen.
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion.
    • Genügend Flüssigkeitszufuhr.
• Ggf. Paracetamol (Fieber).
• Ggf. antibiotische Therapie mit z.B:

• Cephalosporine
  • Cefuroxim p.o. 500 mg 2x tgl.
  • Cefuroxim bei sekundärer Impetiginisation (oft Staphylokkoken)  zur Vermeidung einer Bronchopneumonie.
  • Anw.: 2× tägl. 1 g. p.o. für 5–10 Tage.
  • KI: Überempfindlichkeiten, Stillzeit.
  • CAVE:
    • Nierenfunktion.
    • Ausreichend Flüssigkeitszufuhr, Kontrolle der Elektrolyte.

Topische Therapie:

• Lotio alba mehrmals tgl.
• Zinkschüttelmixturen
• Antiseptischen Externa

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