Rhinosklerom

• Kaposi und Hebra, 1870

Durch Klebsiella rhinoscleromatis, ein unbewegliches, gramnegatives Stäbchen, ausgelöste Erkrankung.

Heute insbesondere bei jungen (20-35 J.) Patienten in Asien, Afrika und Südamerika endemisch.

• Erreger: Klebsiella (pneumoniae) rhinoscleromatis
• Transmission: Mensch zu Mensch mittels Tröpfcheninfektion
• Ein Auslöser für die Infektion dürfte mangelnde Hygiene sein. Die vom Immunsystem phagozytierten Klebsiellen können nicht abgetötet werden, wodurch es durch die granulomatöse Abwehrreaktion zur Zerstörung des infizierten Gewebes kommt

• Rhinitis, fötide Nasensekretion bei sonst trockender Schleimhaut

• Anschließend kommt es zur Krustenbidlung mit entzündlichen, harten Infiltraten (Nase, Oberlippe und Rachen) und Granulationen an der Oberlippe

• Klinik
• Dermatopathologische Sicherung
• Erregernachweis mittels Bakterienkultur
• Serologische Bestimmung von Klebsiellen Antikörper
• Da der Erreger für Mäuse ansteckend und pathogen ist, wird ein Tierversuch beschrieben, was wir jedoch für nicht praktikabel halten

Nase, Mundschleimhaut und oberer Respirationstrakt.

Im mittleren Korium Entzündung mit Plasmazellen, Mikulicz-Zellen und Russell-Körperchen.

• Chirurgische Entfernung aller sklerotischen Infiltrate bzw. Knoten

Topische Therapie

• Glukokortikoid-haltige Nasensprays (z.B.: Mometasone 2x tgl. 1 Hub oder Budesonid 2x tgl. 1 Hub)
• Antiseptische Umschläge

Systemische Therapie

• Ciprofloxacin p.o. 500 mg 2x tgl. über 8 Wochen
• Alternativ: Streptomycin i.m. 1 g tgl. über 6-8 Wochen
• Alternativ: Tetracycline  p.o. 500 3x tgl.
• Alternativ: Minocyclin p.o. 100 mg 2x tgl. über 6 Monate
• Alternativ: Cotrimoxazol p.o. 800/160 2x tgl.
• Alternativ: Clofazimin  p.o. initial 50-100 mg tgl., Erhaltungstherapie mit 50 mg tgl.

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