Zoster generalisatus

Herpes Zoster-Infektion mit >25 aberierenden Bläschen, welche nicht segmental angeordnet sind. Dies kommt vor allem bei Immunsuppression vor.

Herpes Zoster ohne Begrenzung auf die Dermatome, oft hämorrhagisch-nekrotisch.

• Klinik
• Direkte Immunfluoreszenz („Microtrak“)
• Abstrich mit Wattetupfer fest aus dem Blasengrund (nicht den Tupfer für PCR verwenden)
• Auf Objektträger ausstreichen und Fixierflüssigkeit auftragen
• PCR
  • Abstrich mit Wattetupfer fest aus dem Blasengrund
  • Wattetupfer ins Virusmedium geben, 15 Sek. belassen, dann Tupfer entfernen

Myokarditis, Pankreatitis, Ösophagitis, Hepatitis.

Protrahierter Verlauf, manchmal dauert es Wochen bis zur Abheilung bei Immunsuppression.

• Stationäre Aufnahme
• Stadiengerechte Analgesie

Systemische Therapie

• Aciclovir
  • Anw.: 3x 15mg/kg KG/d i.v.
  • KI: Überempfindlichkeit, Stillzeit
  • NW (sehr häufig): Kopfschmerzen
  • CAVE:
    • Genügend Flüssigkeitszufuhr
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von reversiblen, neurologischen Störungen
• Foscarnet
  • Anw.: 3 x 40 mg/kg KG/d i.v.
  • KI: Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit
  • NW (sehr häufig): Granulozytopenie, Anorexie, Hypokaliämie, Hypomagnesämie, Hypokalzämie, Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Rash, erhöhtes Serumkreatinin, Fieber, Müdigkeit, Frösteln, Asthenie
  • CAVE:
    • Anpassung der Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
    • Genügend Flüssigkeitszufuhr.

Topische Therapie

• Gerbstoffe Lsg. mehrmals tgl.
• Fusidinsäure Creme mehrmals tgl.
  Fusidinsäure+Betamethason Creme mehrmals tgl.
• Iod-Povidon Lsg. mehrmals tgl.

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