Plague

Last Updated: 2019-08-27

Author(s): Anzengruber F., Navarini A.

ICD11: -

  • Yersin 1894.
  • Kitasato 1894.

Pestis, Pestilentia, schwarzer Tod.

Meldepflichtige Infektionserkrankung durch das aerobe, gramnegative, "sicherheitsnadelförmige" Bakterium.

  • Im Mittelalter kam es zu Millionen Pest-Toten.
  • Endemisch tritt sie heute noch in Afrika, Südostasien, Indien und in Indianerreservaten in den USA auf.

  • Yersinia pestis wird von Flöhen im Rahmen des Saugaktes aufgenommen und schlußendlich auf Nagetiere und den Menschen übertragen. Die Pest manifestiert sich in 90% kutan (Beulenpest).  
  • Erreger
    • Yersinia pestis.
  • Transmission
    • Flohbisse.
  • Inkubationszeit
    • 1–6 Tage.

  • Buboenenpest (Beulenpest):
  • 90% aller Pestfälle.
  • Reduzierter Allgemeinzustand, febrile Temperaturen, Myalgien, Arthralgien, Tachykardie, Delirium.
  • Im Bereich der Eintrittspforte zeigen sich kleine Papeln oder Papulovesikeln, welche meist übersehen werden.
  • Im Lymphabflussbereich besteht eine lokoregionale Lymphknotenadenopathie.
  • Bei einer Bakteriämie kommt es zum Auftreten von Petechien, Ekchymosen, disseminierter intravaskulärer Koagulopathie, Sepsis und Lungenbeteiligung (schwarzer Tod).
  • Lungenpest: Dyspnoe, Hämoptoe, Zyanose.

  • Anamnese (Reiseanamnese).
  • Klinik.
  • Erregernachweis: Bakt.-Abstrich (Sputum, Bubonen), Blutkultur.
  • Serologischer Antikörpernachweis.

  • Bubonen-Pest: unbehandelt 50-90% Letalität, behandelt 10-20%.
  • Lungenpest: unbehandelt 100% Letalität, behandelt 50%.

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