Vulvovaginale Kandidose

Candidavulvovaginitis, Vaginalmykose, Vulvovaginitis candidamycetica, Candidakolpitis, Candidose der Vulva, vaginaler Soor, Soorkolpitis.

Candida-Infektion der Vulva und Vagina.

• Lebenszeitprävalenz: 75% aller Frauen

• Prädispositionsfaktoren:
  • Gravität
  • Bereits durchgemachte STI
  • Adnexitis
  • Urethraentzündungen
  • Extrauteringravidität
  • Sterilitätsprobleme
  • ↑ sexuelle Aktivität mit verschiedenen Partnern (vor allem ohne Anwendung eines Kondoms)
  • Irritation (Scheidenspülungen)
  • Diabetes mellitus
  • Einnahme von oralen Kontrazeptiva
  • Glukokortikoidtherapie
  • Antimykotische Therapie
  • Häufiger Genuß süßer Speisen 
  • Stuhlkandidose

Die Übertragung kann sowohl über den GI-Trakt, als auch über Geschlechtsverkehr (Partner mit Candida-Infekt oder mit Candida kolonisiertem Sperma). Eine Übertragung ist auch durch asymptomatische Partner möglich.

Erythematöse, pruriginös-brennende, teils flächig konfluierende Papeln im Bereich der Vulva, ggl. weißlicher Ausfluss, teils sind weißliche Beläge sichtbar. Kolpitis bis hin zur nekrotisierenden Kolpitis.

• Klinik
• Nativpräparat: Der Objektträger wird mit Scheidensekret beschmiert. Nachdem 1 Topfen NaCl-Lsg. appliziert wurde kann man mikroskopisch ggf. Erreger finden
• Erregernachweis: Myko.-Abstrich (nativ und Kultur)
• Keimschlauchtest

• Hygiene:
  • Waschlappen sollten aufgrund einer Kontaminationsgefahr nicht verwendet werden
  • Unterhosen und Handtücher sollten tgl. gewechselt und mit >60°C gewaschen werden
  • Keine Anwendung von Tampons!
• Ev. Anwendung von Lactobacillus acidophilus

• Häufig Rezidive
• Stuhlkulturen im Verlauf sind wichtig!

• Nur mit Lokaltherapie gut behandelbar
• Partnerbehandlung (auch bei assymptomatischen Partnern)!
• Sofern eine prädispositionierende Grunderkrankung besteht, sollte diese therapeutisch addressiert werden
• Vaginaltabletten
  • Clotrimazol 1 Tbl. an 3 aneinander folgenden Tagen
  • Econazol 2 Tbl. im Abstand von 12 Stunden
  • Ciclopirox 1 Tbl. an 3 aneinander folgenden Tagen.
• Topische Therapie
  • Clotrimazol- Crème
  • Econazol-Crème (1 %)
  • Ciclopirox-Creme
• Systhemtherapie
  • Bei rezidivierender Candidose:
    • Itraconazol p.o. 200 mg 1x tgl. einmalig
    • Alternativ: Fluconazol p.o. 150 mg einmalig
    • Alternativ: Terbinafin p.o. 250 mg 1x tgl.

• Bei resistenter C. glabrata- oder C. krusei-Infektion:
  • Voriconazol p.o. Initialdosis: 200 mg 2x tgl. für 3 Tage
  • Posaconazol p.o. 400 mg 2x tgl. für 10 Tage

• Ggf. zeitgleiche Behandlung der intestinalen Mykose!

1. Odds FC. Candida infections: an overview. Crit Rev Microbiol 1987;15:1-5.
2. Williams D, Lewis M. Pathogenesis and treatment of oral candidosis. J Oral Microbiol 2011;3.
3. Scully C, el-Kabir M, Samaranayake LP. Candida and oral candidosis: a review. Crit Rev Oral Biol Med 1994;5:125-57.