Melanozytärer Naevus

Muttermal, Naevuszellnaevus, Naevus naevocellularis, Naevozytennaevus.

Gutartige, kongenitale oder erworbene, melanozytäre Hautveränderung. Es handelt sich um ein Hamartom.

• Bei Kaukasiern häufiger als bei Asiaten
• Bei Afrikanern aufgrund der Pigmentierung kaum vorkommend oder kaum sichtbar

Dermale Melanozytose

• Naevus bleu
• Mongolenfleck
• Naevus Ota (Kopf, auch genannt Naevus fuscocoeruleus ophtalmomaxillaris)
• Naevus Ito (Schultern, "inferior", auch genannt Naevus fuscocoeruleus deltoideoacromialis

Kongenitale Naevi

• Kleine kongenitale Naevuszellnaevi (< 3cm)
• Grosse kongenitale Naevuszellnaevi (> 3cm) --> ab 3 cm oder ab 20 Satelliten oder beidem sollte erweiterte Abklärung inkl. MRI durchgeführt werden. 
• Grossflächiger Naevuszellnaevus (ganzes Körpersegment bedeckt ähnlich Kleidungsstück) --> in jedem Fall erweiterte Abklärung
• Melanosis neurocutanea
• Naevus spilus

Erworbene Naevi

• Lentigines
  • Lentigo simples
  • Lentigo senilis (solares), Übergang zu seborrhoischer Keratose
  • Lentigo retikularis
  • Lentigo der Schleimhaut
• Melanozytäre Naevi
  • Junktionaler Typ
  • Compound Typ
  • Dermaler Typ
  • Halo Naevus
  • Rezidiv-Naevus
  • Spitz Naevus
  • Tief infiltrierender Naevus
  • Spindelzellnaevus
  • Meyerson--Naevus

Die Ätiopathogenese ist nicht komplett geklärt. Es wird angenommen, dass es sich um Zellen handelt, welche aus der Neuralleiste in die Epidermis wandern.

• Scharf begrenzte, fakultativ bräunlich/schwärzliche Papeln und Plaques.
• Multiple verschiedene Typen

Geographische Position am Körper:

• Je nach Typ unterschiedlich, gewisse Typen der Melanozytose beispielsweise haben klare Prädilektionsstellen, die mit der Diagnose verknüpft sind

Vertikale Position:

• Epidermis: junktionaler melanozytärer Naevus
• Epidermis & Dermis: Compound-Typ des melanozytären Naevus
• Dermis: dermaler melanozytärer Naevus

Entartung zum malignen Melanom.

• Patienten mit >100 gutartigen Muttermalen am Körper haben eine 11x höhere Gefährdung für das maligne Melanom. Dies ist ein stärkerer Risikofaktor als UV-Exposition in der Vorgeschichte (dies erhöht das Risiko nur um 2.5x)
• Alle Personen haben diese gutartige Melanozytentumoren
• Bis ca. 30 Jahren gibt es neue Muttermale, ein Schub ist im Alter von 20-30 Jahren zu beobachten. Danach nehmen die Muttermale an der Zahl ab. Im hohen Alter haben viele Menschen gar keine Muttermale mehr
• Im Zweifelsfall eine erhabene pigmentierte Veränderung biopsieren, bei Verdacht eines Melanoms nicht zuwarten. 
• 3 Monate Intervall können zu kurz sein, um klinisch Veränderungen zu detektieren. D.h. besser eine Biopsie oder 6 Monate zuwarten, im Zweifelsfall Biopsie.
• Im akralen Bereich wird mit einer Biopsie häufig zugewartet, da man die Patienten vor Schmerzen der Biopsie schützen möchte. Dies führt dazu, dass akrale Melanome verzögert diagnostiziert werden
• Es werden auch von guten Dermatologen ca. 10-20 Muttermale biopsiert, um ein einziges Melanom festzustellen. Das Ziel ist es, kein Melanom zu verpassen - es kann leider vorkommen, dass sie nicht klinisch erkennbar sind

1. Barnhill RL, Mihm MC, Magro CM. Plexiform spindle cell naevus: a distinctive variant of plexiform melanocytic naevus. Histopathology 1991;18:243-7.
2. Mackie RM, Doherty VR. The desmoplastic melanocytic naevus: a distinct histological entity. Histopathology 1992;20:207-11.