Q-Fieber

Holbroock 1937.

Durch Rickettsia burneti ausgelöste Rickettsiose.

• Weltweit vorkommend.
• Besonders sind Landwirte.

• Erreger: Rickettsia burneti.
• Infektion erfolgt über die Inhalation von Schafzeckenkots. Weiters kann auch die Wolle, Milch oder selbst das Fleish kontaminiert sein.
• Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist extrem selten.

• Im Bereich der Inokulationsstelle zeigt sich eine, teils ulzerierte, ggf verkrustete Papel.
• Lokoregionäre Lymphknotenadenopathie.
• Febrile Temperaturen.
• Makulopapulöses Exanthem (initial an Hand- und Fußgelenken).
• Atypische Pneumonie, Konjunktivitis, Husten.
• Es kann zur Beteiligung von Niere, Leber und ZNS kommen.

• Ggf. intensivmedizinische Massnahmen und Verlegung auf die Intensivstation.
• Kontrolle der Vitalparameter, des Flüssigkeitshaushaltes, Elektrolyte und Eiweissersatz.

   

  Topische Therapie

• Jacutin® Gel (Lindan) 0,3%. Anwendung nicht zu empfehlen, aufgrund neurotoxikologischer Nebenwirkungen. In der Schweiz ist Jacuin® nicht mehr am Markt.
• Loxazol Lot. 1% (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
• Permethrin 5% in z.B.: Excipial U Lipolotio.
• Prioderm® Shampoo (nach 1 und 2 Wochen erneut anwenden).
• Paranix® Sprax (Dimeticon), Einwirkzeit: 15 Min., ggf. Wiederholung nach 7 Tagen
• Lausweg® Schaumlösung, Einwirkzeit: 15 Min. , Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.
• Rausch Laus stop® Creme, Einwirkzeit: 20 Min., Wiederholung nach 7 und 14 Tagen.

   

  Systemische Therapie

• Doxycyclin p.o. 100 mg 2x tgl. für 8-10 Tage.
• Alternativ: Ciprofloxacin p.o 500 mg 2x tgl..
• Bei ausgeprägten Fällen ggf. i.v. Glukokortikoide 100 mg/d für 2-3 Tage.

1. Galache, C., et al., Q fever: a new cause of 'doughnut' granulomatous lobular panniculitis. Br J Dermatol, 2004. 151(3): p. 685-687.
2. Frangoulidis, D. and S.F. Fischer, [Q fever]. Dtsch Med Wochenschr, 2015. 140(16): p. 1206-8.
3. Schneeberger, P.M., et al., Q fever in the Netherlands - 2007-2010: what we learned from the largest outbreak ever. Med Mal Infect, 2014. 44(8): p. 339-53.
4. Bielawska-Drozd, A., et al., Q fever--selected issues. Ann Agric Environ Med, 2013. 20(2): p. 222-32.
5. Kersh, G.J., Antimicrobial therapies for Q fever. Expert Rev Anti Infect Ther, 2013. 11(11): p. 1207-14.