Röteln

Rubella, 3. Infektionskrankheit.

• Vor allem im Frühling auftretend.
• Betroffen sind insbesondere ungeimpfte Jugendliche.

• Transmission:; Tröpfcheninfektion.
• Inkubationszeit: 2-3 Wochen.

• Kontagiösität
• 6 Tage vor bis 8 Tage nach Beginn des Exanthems.
• Kontagiösität geringer als bei Masern.
• 50-100 nm großes RNA-Togavirus. Infektionspforte ist die respiratorische Mukosa von wo es dann zur hämatogenen Streuung kommt.
• Betroffene sind 1 Woche vor und 1 Woche nach Ausbruch des Exanthems kontagiös.
• Meldepflicht bei konnataler Infektion.

• Häufig asymptomatischer Ablauf.

• Prodramalstadium: Reduzierter Allgemeinzustand, subfebrile und febrile Temperaturen (bis 38.0°C) und weitere grippeähnliche Symptome mit Arthralgien und Arthritiden. Meist zeigt sich anfänglich ein schmetterlingsförmiges Exanthem im Gesicht, welches auf das retroaurikuläre Areal übergreift.

• Exanthemstadium: Im Verlauf kommt es zur Ausbildung eines nicht konfluierenden, kleinfleckigen bzw. papulösen Exanthems am gesamten Integument mit spontaner Remission nach 3 Tagen. Es zeigen sich zervikale Lymphdrüsenschwellungen (Theodor-Drüse). Fallweise Splenomegalie und Arthralgien.

• Klinik.
• BB (Leukopenie, Eosinophilie), BSG (erhöht), ASL-Titer (erhöht) (nach 1-2 Wochen).
• Auslöschphänomen: Münzgroße Exanthemaussparung nach i.c.-Inj. Eines Scharlachrekonvaleszenten- oder Antistreptokokkenserum.
• Bakt.-Abstrich (Rachen)
• Mittels Hämagglutinationshemmtest (HAM) lassen sich spezifische IgM-Antikörper nachweisen (nur 3-7 nach Exanthemausbruch). Bei einem 4-fachen Anstieg (2 Stufen) des Titers nach 2 Wochen, ist von einer Maserninfektion auszugehen.
• Ein direkter Nachweis ist mittels PCR möglich.

• Enzephalitis
• Gregg-Syndrom oder Abort bei Infektion in der Schwangerschaft

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