Sporotrichose

• Schenck, 1898
• Lutz u. Splendore, 1907

De Beurmann-Gougerotsche Krankheit.

Pilz-Infektion der Cutis und Subcutis durch Sporotrix schenckii.

• Einteilung:
  • Fixe kutane Form
  • Lymphokutane Form
  • Disseminierte kutane Form
  • Extrakutane disseminierte Form
  • Anm.: bei der disseminierten und extrakutanen Form sind meist Knochen, Gelenke, die Lunge, Meningen oder andere viszeralen Organbefall

• Weltweit auftretend, in Europa jedoch seltene Erkrankung
• Insbesondere in den Tropen und Subtropen vorkommend
• Mexiko: häufigste, tiefe Pilzinfektion
• Die Infektion wird vor allem bei der ländlichen Bevölkerung beobachtet
• Gehäuft bei Immunsupprimierten (Alkoholabusus, Diabetes mellitus, COPD, HIV/AIDS)

• Erreger: Der dimorphe Pilz Sporotrix schenckii (Sporotrichon schenckii)
• Inkubationszeit: Tage-Monate
• Der dimorphe Bodensaprophyt Sporotrix schenckii lebt auf Holz und Pflanzen. Durch Verletzungen kann der Erreger eindringen (z.B. bei der Gartenarbeit) und geht bis in die tieferen Hautschichten und Lymphbahnen/-knoten. Aerogene Inokulation oder Ingestion führen meist zu einer extrakutanen Manifestation (Lunge, Knochen, etc.).
• Tiere können betroffen sein, eine Transmission auf den Menschen ist, so wie eine Mensch zu Mensch Übertragung, nicht möglich

• Erythematöse-bräunliche, meist asymptomatische linear angeordnete, dezent schuppende, zum Teil verruköse, gelgentlich ulzerierende Papeln, Plaques und Nodi

• Klinik, vor allem die lymphogene Anordnung der Effloreszenzen ist hinweisend
• Myko.-Abstrich
• Bakt.-Abstrich (z.A. einer sekundären Impetigisation)
• Biopsie (sowohl dermatopathologische als auch mikrobiologische Aufarbeitung (z.A. einer MOTT)) empfohlen

• Vor allem Hände und Füße sind betroffen
• Selten: Geischt und Rumpf

• Rezidive sind nicht selten
• Keine Immunität
• Selten Spontanheilungen

1. Galhardo MC, De Oliveira RM, Valle AC, et al. Molecular epidemiology and antifungal susceptibility patterns of Sporothrix schenckii isolates from a cat-transmitted epidemic of sporotrichosis in Rio de Janeiro, Brazil. Med Mycol 2008;46:141-51.
2. Marimon R, Serena C, Gene J, Cano J, Guarro J. In vitro antifungal susceptibilities of five species of sporothrix. Antimicrob Agents Chemother 2008;52:732-4.
3. Fernandez-Silva F, Capilla J, Mayayo E, Guarro J. Efficacy of posaconazole in murine experimental sporotrichosis. Antimicrob Agents Chemother 2012;56:2273-7.
4. Bunce PE, Yang L, Chun S, Zhang SX, Trinkaus MA, Matukas LM. Disseminated sporotrichosis in a patient with hairy cell leukemia treated with amphotericin B and posaconazole. Med Mycol 2012;50:197-201.
5. Kauffman CA, Pappas PG, McKinsey DS, et al. Treatment of lymphocutaneous and visceral sporotrichosis with fluconazole. Clin Infect Dis 1996;22:46-50.
6. Horsburgh CR, Jr., Cannady PB, Jr., Kirkpatrick CH. Treatment of fungal infections in the bones and joints with ketoconazole. J Infect Dis 1983;147:1064-9.
7. Calhoun DL, Waskin H, White MP, et al. Treatment of systemic sporotrichosis with ketoconazole. Rev Infect Dis 1991;13:47-51.
8. Kauffman CA. Old and new therapies for sporotrichosis. Clin Infect Dis 1995;21:981-5.
9. Hiruma M, Kawada A, Noguchi H, Ishibashi A, Conti Diaz IA. Hyperthermic treatment of sporotrichosis: experimental use of infrared and far infrared rays. Mycoses 1992;35:293-9.
10. Kauffman CA. Sporotrichosis. Clin Infect Dis 1999;29:231-6; quiz 7.
11. Pluss JL, Opal SM. Pulmonary sporotrichosis: review of treatment and outcome. Medicine (Baltimore) 1986;65:143-53.
12. Sharkey-Mathis PK, Kauffman CA, Graybill JR, et al. Treatment of sporotrichosis with itraconazole. NIAID Mycoses Study Group. Am J Med 1993;95:279-85.
13. Kauffmann, C. (2016). Retrieved 30 May 2016, from http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-sporotrichosis?source=search_result&search=sporotrichose&selectedTitle=2~43
14. Lebwohl, Mark. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. Elsevier, 2014. Print.