Allgemeine Massnahmen
Bei Nachweis eines zoophilen Dermatophyten sollten Tiere mit relevantem Kontakt untersucht und gegebenenfalls behandelt werden.
Bei rezidivierenden Fällen sollten Haushaltskontakte mitbedacht werden.
Topische Therapie
Lokalisierte Tinea corporis wird primär topisch behandelt.
Geeignete topische Präparate sind in der Schweiz beispielsweise Terbinafin-haltige Externa wie Lamisil Creme 1 %, Clotrimazol-haltige Präparate wie Canesten Creme, Ketoconazol-haltige Cremes wie Nizoral Creme 2 %, Econazol-haltige Präparate wie Pevaryl Creme 1 % sowie Ciclopirox-haltige Cremes wie Mycoster Creme.
In Deutschland kommen unter anderem Terbinafin-haltige Cremes wie Lamisil Creme, Terbiderm Creme oder Terbinafin AbZ Creme, Clotrimazol-haltige Cremes wie Canesten Creme, Ketoconazol-haltige Cremes wie Nizoral 2 % Creme, Econazol-haltige Präparate wie Epi-Pevaryl 1 % Creme, Ciclopirox-haltige Externa sowie Amorolfin-haltige Cremes wie Loceryl Creme in Betracht.
In Österreich sind insbesondere Terbinafin-haltige Cremes wie Lamisil 1 % Creme, Clotrimazol-haltige Präparate wie Canesten Clotrimazol Creme, Ketoconazol-haltige Cremes wie Fungoral 2 % Creme und Econazol-haltige Präparate wie Pevaryl Creme verfügbar.
Die topische Therapie erfolgt meist über 2–4 Wochen und sollte in der Regel noch 1–2 Wochen über die klinische Abheilung hinaus fortgeführt werden.
Systemische Therapie
Eine systemische Therapie ist angezeigt bei multiplen, ausgedehnten, tiefen, chronischen, rezidivierenden, immunsupprimierten oder topisch refraktären Verläufen sowie beim Majocchi-Granulom.
Itraconazol p.o. 200 mg 1x täglich für 1–2 Wochen.
Alternativ: Fluconazol p.o. 150–200 mg 1x/Woche für 2–4 Wochen.
Alternativ: Terbinafin p.o. 250 mg 1x täglich für 2–4 Wochen.
Alternativ: Griseofulvin p.o. für 2–4 Wochen; in der Schweiz nicht im Handel erhältlich.
Bei Trichophyton indotineae ist Terbinafin oft unzuverlässig; hier wird Itraconazol bevorzugt, meist längerfristig.
Eine generelle Kombination aus topischer und systemischer Therapie ist nicht in allen Fällen obligat, kann bei systemischer Behandlung aber sinnvoll sein.
In der Schwangerschaft ist Nystatin gegen Dermatophyten nicht wirksam und daher keine Therapieoption der Tinea corporis.
